Результаты анализа мочи расшифровка у ребенка

Еще в древности эскулапы могли по внешнему виду мочи определить состояние индивида. В современном мире анализ урины считается обязательным при различных осмотрах и обследованиях. Моча – это продукт жизнедеятельности организма, в котором воды содержится около 95 процентов. Кроме того, в ее составе есть шлаки, токсические вещества и продукты распада. Изучение этих компонентов дает доктору возможность своевременно выявить патологию и выбрать правильную тактику лечения.

Показания для исследования мочи

Данный анализ проводится в следующих случаях:

  • Плановое профилактическое обследование. Проводят три раза крохам до 1 года анализ мочи, ребенку после года – два раза. Перед каждой вакцинацией и при наличии патологий хронической природы. Перед поступлением в дошкольное и школьное образовательное учреждение. Во время диспансеризации.
  • Контроль эффективности лечения. После курсовой фармакотерапии. При частых или затяжных простудных заболеваниях.
  • С диагностической целью. При возникновении подозрений на проблемы с мочевым пузырем или почками, а также при жалобах малыша на боль в области почек или болезненное мочеиспускание. При выявлении таких признаков болезни, как боли в области спины, наличие кровяных вкраплений в урине и другое.
  • При бактериальной инфекции. После перенесенной болезни, вызванной болезнетворными микроорганизмами, например, после скарлатины. Анализ сдают после выздоровления, так как высок риск развития осложнений, при которых страдает мочевыделительная система.

Виды анализов мочи

Расшифровка анализа мочи у ребенка, норма и отклонение от нее имеют важное диагностическое значение. Существует несколько видов анализа урины: проба Реберга; на гормоны; посев на чувствительность к антибиотикам; по Нечипоренко; проба Сулковича; проба Зимницкого; общий и другие. При лабораторном исследовании изучают биоматериал по следующим направлениям:

  • биохимическое;
  • органолептическое;
  • физико-химическое;
  • микроскопическое;
  • органолептическое;
  • микробиологическое (бактериологическое).

Банка с мочой

Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Виды анализов мочи, которые назначают с диагностической целью

В диагностических целях рекомендуют следующие анализы мочи:

  • По Нечипоренко – показан при подозрении на такие заболевания, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит. Для исследования нужна средняя порция утренней мочи. После сбора хранить ее можно не более полутора часов.
  • По Зимницкому – оценивают состояние почек. Сколько мочи для анализа ребенку по этому методу надо сдать в лабораторию? Для анализа собирают мочу в течение суток, каждые три часа в восемь контейнеров, в том числе и в ночное время. Предварительно каждый контейнер подписывают. Если ребенок ночью не испражнялся, то контейнер оставляют пустым. Начинают сбор в девять утра и заканчивают в это же время на следующий день. Хранят тару с биоматериалом в холодильнике.
  • Проба Сулковича – скрининг-тест. Определяют количество кальция в организме. Собирают урину утром натощак. Первую малую порцию пропускают, а затем оставшуюся собирают в подготовленную стерильную тару. Максимум через два часа биоматериал относят в лабораторию.
  • Проба Реберга – оценивают эффективность работы почек. Первое опорожнение после сна осуществляется в горшок или туалет. Далее вся урина, которая будет выделяться в течение суток, собирается в специальный большой контейнер. Хранят его в холодильнике. Из всего объема собранной мочи сколько для анализа ребенка потребуется? Перед тем как отнести пробу в лабораторию, мочу перемешивают и отливают не менее 50 мл в тару для сбора урины. Именно этот биоматериал и подлежит исследованию.
  • По Амбурже – его применяют для дифференциальной диагностики патологии почек воспалительной природы. Преимуществом метода считается его большая информативность. Перед сбором биоматериала опорожняют мочевой пузырь. А далее выдерживают три часа и собирают биоматериал, который накопился за этот период. При этом берут среднюю порцию. На протяжении трех часов можно есть и пить без ограничений. Благодаря тесту производят количественный подсчет клеток красных и белых кровяных телец, т. е. эритроцитов и лейкоцитов.
  • На гормоны – в лаборатории учреждения, где будет осуществляться исследование, законным представителям ребенка надо получить сухой консервант. Сбор урины будет производиться в домашних условиях в течение 24, 12 и 6 часов в тару с этим консервантом. Первая утренняя порция мочи не пригодна для анализа, а вся остальная собирается. Далее ее перемешивают, переливают необходимый объем в контейнер и относят в лабораторию.
  • Определение чувствительности к антибиотикам — собирают среднюю порцию утренней мочи в стерильную тару.

Общий анализ мочи или сокращенно ОАМ

Общий анализ мочи у детей – это один из самых доступных и недорогих видов исследования, позволяющий узнать состояние работы органов и систем маленького пациента. Расшифровка общего анализа несет информационный характер. Правильно интерпретировать его может только доктор. При общем анализе, или его еще называют клиническим, оценивают следующие параметры:

  • удельный вес;
  • кислотность;
  • цвет;
  • запах;
  • прозрачность;
  • клеточные элементы;
  • глюкозу;
  • белки;
  • бактерии;
  • и другое.

Подготовительные мероприятия перед сдачей анализа

Как сдать анализ мочи ребенку? Для того чтобы результаты исследования отражали истинную картину состояния здоровья, к сдаче биоматериала следует правильно подготовиться. Для этого необходимо выполнить следующие несложные действия:

  • Накануне сдачи анализа не давать малышу овощи и фрукты, способные повлиять на изменение окраски урины.
  • Если ребенок принимает какие-нибудь препараты, то их следует отменить по согласованию с лечащим доктором.
  • Собирают биоматериал в специальный стерильный пластиковый контейнер. Довольно часто родители спрашивают доктора о том, а сколько мочи нужно для анализа ребенку? Например, для общего анализа у грудничка потребуется около десяти, а после года – пятьдесят миллилитров. Особо важен объем при выполнении других методов исследования. Для сбора урины у грудничков лучше всего воспользоваться мочеприемниками, которые бывают универсальные либо предназначенные только для мальчиков или для девочек. Приобрести эти медицинские изделия можно в любом аптечном учреждении.
  • Туалет половых органов ребенка обязателен перед сбором мочи. Девочек подмывают смоченной в воде ваткой спереди назад, а также обрабатывают область между половыми губами. У мальчиков при проведении этой манипуляции обнажают головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть.
  • Для анализа пригодна средняя часть утренней порции урины. У грудничков берут всю порцию, так как довольно проблематично получить среднюю.
  • Собранный биоматериал хранят в холодильнике не более двух часов. Важно помнить, что его как можно быстрее следует отнести в лабораторию, чтобы не изменились основные показатели.

Нормы анализов мочи у детей

Допустимые показатели находятся в прямой зависимости от возраста крохи и вида анализа.

Ребенок играет

При общем анализе мочи у детей нормальные показатели следующие:

  • Плотность (удельный вес) – на нее оказывает влияние количество растворенных в моче веществ – солей, мочевой кислоты, креатинина, мочевины. Низкий удельный вес сигнализирует о сбое в работе почек, о выделении большого объема мочи и о том, что ребенок пьет много жидкости. Повышение этого показателя наблюдается при больших потерях жидкости (понос, рвота), системных заболеваниях, токсикозе и при сердечной недостаточности. В течение суток этот показатель меняется.
  • Кислотность – в норме среда кислая или слабокислая. Например, до месяца она находится в диапазоне 5,4–5,9; а с пятнадцати до восемнадцати лет от 4,7 до 7,5. Таким образом, в зависимости от возраста разная норма. На результаты анализа мочи у детей по этому показателю, кроме возраста, влияет и пищевой рацион. Прием большого количества белковой пищи животного происхождения способствует образованию килой среды. Кроме того, кислая среда выявляется при голодании, почечной недостаточности, сахарном диабете, повышенной температуре. Щелочная – характерна для детей, находящихся на овощной диете, а также для таких состояний, как гематурия, пиелонефрит, цистит, состояние после рвоты или поноса.
  • Цвет – от насыщенно-соломенного до янтарно-желтого.
  • Прозрачность. Моча должна быть полностью прозрачной – это норма. Расшифровка анализа мочи у ребенка показала помутнение – это может свидетельствовать о выпадении солей в осадок, наличии слизи, эпителиальных клеток, жировых капель, лейкоцитов, эритроцитов, а также неправильном хранении биоматериала.

Мутная моча

Если урина мутная, то выясняют, когда наступило помутнение, так как на этот показатель оказывает влияние прием пищи, потеря жидкости с выдыхаемым воздухом или потом.

  • Запах – специфический, но не резкий.
  • Глюкоза – ее не должно быть.
  • Белки. Для всех возрастных категорий детей допустимы только незначительные следы.
  • Лейкоциты – результаты общего анализа мочи у детей в разовой порции урины в норме должны соответствовать следующим параметрам: у девочек в пределах 8–10, у противоположного пола – до 5.
  • Эритроциты – не должно быть.
  • Желчные пигменты – к ним относится уробилиноген, билирубин. Последний выводится из организма через кишечник. Обнаружение даже малого его количества требует дальнейшего обследования. Сбой в выведении и проникновение его в почки свидетельствует о болезни желчного пузыря и печени. Уробилиногеном называется вещество, получившееся в результате переработки билирубина в кишечнике. Он проникает в печень и кровоток. Основная часть его связывается с печенью и незначительное количество попадает в почки и далее, выводится с уриной. При выявлении его сверх нормы у ребенка подозревают патологию кишечника и печени. В норме билирубина быть не должно, а уровень уробилиногена – незначительный.
  • Индикан – в норме он отсутствует. Наличие его в моче связано со сбоем работы пищеварительной системы.

Протеинурия

Если при расшифровке результатов анализа мочи у ребенка выявлен белок, то это свидетельствует о развитии серьезных нарушений. В этих случаях требуется консультация детского нефролога. Различают несколько видов протеинурии: патологическая, функциональная, физиологическая. К последней относят случаи, при которых белок появляется в урине временно. Такой вид не считается аномальным и встречается у здоровых индивидов после сильных эмоциональных переживаний или физических нагрузок, употребления продуктов питания, содержащих большое количество белка. Функциональная – встречается у детей на фоне застойной сердечной недостаточности, лихорадки, эмоционального стресса или переохлаждения. Патологическая протеинурия подразделяется на:

  • Почечную – зачастую она связана с лихорадкой, гломерулонефритом или пиелонефритом в острой и хронической стадии, гипертонией и другими аномалиями.
  • Внепочечную – в этом случае белок появляется в моче в результате его выделения половыми органами и мочевыводящими путями. Обнаруживают белок при пиелитах, вульвовагинитах, уретритах, циститах.

При проведении анализа с использованием тест-полосок возможны ложноположительные итоги. Причина – выраженная гематурия, кислотность урины выше восьми, высокая плотность, т. е. больше 1,025.

Глюкозурия

Появление глюкозы в моче малыша также считается тревожным сигналом и отклонением от нормы. Расшифровка анализа мочи у ребенка показала глюкозурию. Это говорит о неполадках в работе эндокринной системы. Сахара в моче у детей всех возрастов быть не должно. Его обнаружение бывает как патологическим, так и физиологическим. В первом случае глюкозурия может быть следующего происхождения:

  • печеночная;
  • панкреатическая;
  • тиреогенная.

Физиологическая наблюдается:

  • При отравлении фосфором, хлороформом или морфином;
  • При приеме большого количества углеводов.
  • После сильного эмоционального стресса.
  • После приема препаратов кофеина и глюкокортикоидов.

Для получения достоверного результата глюкозу определяют в суточной моче.

Кетоновые тела

К ним относится ацетон, B-оксимасляная и ацетоуксусная кислота. У детишек всех возрастных групп кетоновых тел быть не должно – это норма. Расшифровка анализа мочи у ребенка показала незначительное количество кетоновых тел. Такое явление связано с недостаточным употреблением углеводов и большим количеством белков, жиров. Если ребенок находится на низкоуглеводной диете, то выявление кетоновых тел считается нормой. Голодание, понос, рвота, сахарный диабет, тяжелые инфекции – это провокаторы появления кетоновых тел в моче.

Особенности бактериологического анализа

В обычном анализе урины обнаружить бактерии возможно при оценке микроскопии осадка. Лаборантов интересуют такие показатели, как:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • белок.

Лаборант за работой

При увеличении концентрации белых кровяных телец, а также при появлении слизи рекомендуют бакпосев. Иногда проводят экспресс-тест для выявления нитритов в моче. Если их обнаружили, то это означает, что бактерии есть. Важно помнить, что информативность этого метода составляет 50 процентов. Таким образом, если есть белые кровяные тельца в моче, то бактерии лучше всего искать, сделав бактериальный посев. Результаты которого будут готовы через пять-семь дней.

Бактериурия

Если плохой анализ мочи у ребенка — что это значит? Скорее всего в урине обнаружили бактерии, которых быть не должно, т. е. она должна быть абсолютно стерильной. Если содержание микроорганизмов превышает 105 г/мл, то подозревают бактериурию. Кроме того, выявление солей, крови, осадка, гноя и слизи говорит о воспалительных процессах.

Бактерии в моче

У здорового малыша они не должны содержаться в моче. При обнаружении большого количества клеток эпителия анализ повторяют, так как причина зачастую кроется в некачественно проведенном туалете половых органов малыша перед сбором биоматериала. Если выявляют в урине бактерии и слизь, то лабораторные тесты повторяют не менее трех раз. Это необходимо, чтобы быть уверенным в отсутствии ошибки или погрешности. Факторы, провоцирующие появлений микроорганизмов в урине у крохи, следующие:

  • переохлаждение;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • заболевания почек;
  • ангина;
  • фурункулез;
  • и другие.

Микроскопическое исследование

Это исследование осадка, который получают путем центрифугирования; проводят его после того, как определили химические и физические свойства урины. Различают осадок неорганизованный – слизь, соли, и организованный – цилиндры, лейкоциты, эпителиальные клетки, эритроциты, бактерии, грибки – эти показатели выявляют при расшифровке анализа мочи у детей. Норма эпителия – незначительное количество, от 1 до 3. Способствует его появлению плохая гигиена половых органов перед сбором материала. В основном это клетки мочевыводящих путей, верхнего слоя мочевого пузыря или мочевых канальцев. Различают эпителий плоский, переходный, почечный. Если выявляется его большое количество, то это свидетельствует об инфекции и воспалении органов мочевой системы.

Ребенок грудничок

Цилиндры – их не должно быть. Появление этих белковых веществ сигнализирует о проблемах со стороны почек. Кроме того, появление их в урине указывает на интоксикацию, общую инфекцию, неправильное питание, обезвоживание и другое. У новорожденных нормой является наличие гиалиновых цилиндров.

Лейкоциты и эритроциты в урине

Завышенное количество белых клеток крови в моче у грудничков наблюдается при инфицировании организма. В основном это связано с:

  • болезнями мочеполовой системы и выводящих путями;
  • генетическими аномалиями.

Однако не во всех случаях завышенное содержание лейкоцитов свидетельствует о серьезной патологии. Это может быть связано и с прорезыванием зубов, и с легким недомоганием после перенесенного заболевания. Если родители заметили у крохи нижеперечисленные признаки, то следует обратиться к доктору.

  • Плач перед опорожнением.
  • Затрудненное или частое мочеиспускание.
  • Повышение температуры.
  • Урина мутная и темного цвета, кроме того, в ней имеются хлопья.

Перед тем как принимать какие-то меры, врач назначит ребенку анализ мочи. Лейкоциты в биоматериале исследуют несколькими способами, используя следующие приборы:

  • Анализатор – отличается высокой точностью. Выявляется количество белых телец в 1 мкл. Норма не более 10.
  • Микроскоп – подсчитывают клетки, находящиеся в поле зрения. В этом случае норма от 1 до 6.

Если у малютки в моче были обнаружены лейкоциты в количестве, превышающем допустимые нормативы, то детский доктор обязательно рекомендует сдать повторный анализ, необходимость которого объясняется следующим:

  • Случаются ошибки при сборе биоматериала у малюток.
  • Непредсказуемостью организма крохи. Анализ урины, сданный на второй день, может дать противоположный результат.
  • Если грудничок перенес вирусную инфекцию, то некоторый период лейкоциты будут завышены, что не является патологией.

Если по результатам анализа мочи у детей были выявлены существенные отклонения от допустимых показателей, то проводят исследование по Нечипоренко. В этом случае подсчитывается количество белых кровяных телец в одном миллилитре. Его применяют для подтверждения наличия инфекции. Далее осуществляют посев с целью выявления возбудителя.

Исследование биоматериала

Выявление красных кровяных телец требует дополнительного обследования малыша. Появляются они в моче при таких патологиях, как цистит, травма почек, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и некоторых других.

Неорганизованный осадок

Слизь – допускается незначительное количество. Если при расшифровке анализа мочи у детей норма завышена, то причина кроется в воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе, или в некачественной подготовке к анализу.

Соли – на выпадение их в осадок оказывают влияние кислотность и свойства мочи. Этот параметр имеет важное диагностическое значение. Причина их выпадения может быть как патологическая, так и физиологическая. В первом случае это сигнализирует о серьезных заболеваниях (анемия, сахарный диабет, лейкоз, пиелонефрит, цирроз печени и другие). Во-втором – чрезмерное употребление яблок, брусники, шпината, капусты, черники или большие физические нагрузки. Косвенно повышение в моче неорганических кислот указывает на мочекаменную болезнь. Кристаллы солей обнаруживают у грудничков на естественном вскармливании и при введении прикорма. Однако это не считается отклонением от нормы.

Заключение

При обнаружении отклонений от допустимых показателей в анализе мочи у детей не стоит паниковать, так как единичный забор биоматериала не является основанием для постановки диагноза. Зачастую у детишек повторное исследование дает противоположный результат. Таким образом, если в моче малыша выявлены лейкоциты, глюкоза, белок, эритроциты, билирубин и ацетон, то надо обратиться к лечащему педиатру. Он направит на повторное исследование. Кроме того, при необходимости доктор порекомендует обратиться на консультацию к узким специалистам и пройти дополнительное обследование. Если анализ мочи у ребенка правильный, то это означает, что все показатели находятся в пределах нормы.



Source: FB.ru

Добавить комментарий

Back to Top