Первый скрининг при беременности это что

первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности относится к диагностическим исследованиям, направленным на установление нарушений в процессе внутриутробного развития плода. Этот комплекс лабораторных и аппаратных методов помогает установить возможные отклонения на ранних этапах формирования маленького организма и вовремя принять соответствующие меры.

Первый скрининг – что это?

Первый скрининг представляет собой совокупность УЗИ и биологического исследования крови будущей мамы. При наличии в образце забранного биологического материала соединений, маркеров, указывающих на возможную патологию, врачами проводится детальный осмотр эмбриона с помощью ультразвука. В качестве показателей крови, которые устанавливаются для оценки происходящего, используются:

  • ХГЧ – хорионический гонадотропин человека;
  • PAPP-A.

Необходимо сказать, что такое исследование не выявляет патологию, а только показывает риск ее развития. По результатам 1 скрининга врачи принимают решение о необходимости проведения дополнительных исследований с целью выявления присутствующих отклонений. Так, с помощью скрининга удается выявить многие генные аномалии развития, которые впоследствии могут отразиться на самом процессе гестации.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Еще задолго до прохождения исследования будущие мамы интересуются у врачей – когда делают первый скрининг при беременности. Для получения объективных результатов исследование необходимо осуществлять в конкретные сроки. При их установлении врачи руководствуются особенностями внутриутробного развития. Известно, что толщина воротникового пространства (ТВП) до 11 недели мала и не поддается измерению. При этом уже после 14 недель данное пространство начинает заполняться лимфой. В связи с этим, первый скрининг при беременности проводится в данном временном промежутке.

Когда лучше делать скрининг 1 триместра?

Оптимальным временем для того, чтобы провести скрининг первого триместра, является промежуток с первого дня 10 недели по 6 сутки 13 недели. При этом врачи считают, сто оптимальным сроком для этого исследования является 11–12 неделя. В этом временном отрезке вероятность возникновения ошибки в расчетах минимальна. Конкретное время и день проведения скрининга устанавливает врач. Отсчет срока проводят от первого дня последней наблюдавшейся у беременной женщины менструации.

скрининг_первого_триместра

Что показывает первый скрининг при беременности?

Главной целью данного обследования является диагностика пороков развития плода и плаценты до 14 недели. Говоря про то, что показывает первый скрининг и какие нарушения с его помощью можно установить, врачи отмечают следующие возможные патологические факторы:

  • степень риска развития врожденных патологий;
  • генетические нарушения, которые не поддаются коррекции: синдром Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге;
  • наличие пуповиной грыжи – омфалоцеле;
  • патологии строения нервной трубки – менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле.

УЗИ в первом триместре беременности

УЗИ в первом триместре, входящее в состав скрининга, устанавливает возможные отклонения в процессе внутриутробного развития плода. При его проведении оцениваются размеры отдельных частей тела, сформированных к этому времени внутренних органов. Когда делают первый скрининг, ультразвуковой диагностике уделяют большое внимание. Среди параметров, подлежащих оценке во время УЗИ, необходимо выделить:

  • особенности телосложения малыша – наличие и размер конечностей, их расположение;
  • окружность головы;
  • длину тела плода;
  • скорость плацентарного кровотока, размеры сердца;
  • симметрию полушарий головного мозга;
  • толщину воротникового пространства;
  • БПР – расстояние между теменными буграми;
  • структуру, расположение плаценты;
  • число сосудов пуповины.

Биохимический скрининг 1 триместра

По наличию определенных отклонений в картине крови, врачи делают предположения о возможных отклонениях в развитии крохи. Биохимический скрининг, проводимый в 1 триместре, устанавливает значение 2 показателей:

  • PAPP-A – плазменного белка крови;
  • ХГЧ – гормона, синтезируемого при беременности.

По концентрации данных биологических соединений в крови будущей мамы врачи делают выводы о:

  • риске развития внутриутробных патологий у плода;
  • возможности возникновения хромосомных аномалий, которые не поддаются лечению.

Как делают первый скрининг при беременности?

Проводимые анализы в первом триместре беременности в рамках скрининга по алгоритму осуществления не отличаются от обычных. Само исследование состоит из 2 этапов:

  1. Биохимический анализ крови. Забор материала для дальнейшего исследования проводится из вены.
  2. УЗИ-скрининг. На малом сроке может проводиться 2 способами: трансвагинально – датчик вводят во влагалище, и трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. По ощущениям процедура не отличается от обычного УЗИ, однако при её проведении используется аппаратура с высоким разрешением.

когда_делают_первый_скрининг

Первый скрининг при беременности – как подготовиться?

Врачи заранее оповещают беременную о том, когда будет проведен первый скрининг, подготовка к которому требует выполнения определенных условий. Так, при проведении УЗИ абдоминальным способом мочевой пузырь должен быть наполнен. За несколько часов до исследования беременная должна выпить 1–1,5 л обычной не газированной воды. После этого нельзя посещать туалет. Если УЗИ проводится через влагалище, такой подготовки не требуется.

Для получения точных и объективных результатов биохимического исследования подготовку необходимо начинать за несколько дней до анализа. За 2-3 суток до назначенного биохимического скрининга беременная должна исключить из рациона:

  • мясо;
  • жирные блюда;
  • орехи;
  • шоколад;
  • морепродукты;
  • копчености.

Переживания могут отразиться на уровне гормонов в крови, в итоге первый скрининг при беременности не сможет выявить нарушений, поэтому накануне анализа женщина должна оградить себя от волнений. Кроме того, за 3 суток до исследования врачи советуют воздерживаться от половых контактов. В сам день исследования принимать пищу можно не позднее чем за 4 часа до времени предполагаемого исследования (можно пить простую воду).

Первый скрининг при беременности – нормы

Оценка результатов, полученных при использовании, должна проводиться исключительно врачом. При осуществлении учитываются срок, особенности анамнеза беременной. Нормы первого скрининга УЗИ выглядят следующим образом:

1. Копчико-теменной размер:

  • 11 неделя – 42–50 мм;
  • 12 – 51–59 мм;
  • 13 неделя – 62–73.

2. Толщина воротникового пространства (ТВП):

  • 11 – 1,6–2,4 мм;
  • 12 – от 1,6 до 2,5;
  • 13 неделя – 1,7–27 мм.

3. ЧСС (частота сердечных сокращений):

  • 11 недель – 153–177 ударов в минуту;
  • 12 недель – 150–174;
  • 13 – 147–171.

4. Носовая кость:

  • 12-13 неделя – больше 3 мм.

5. БПР:

  • 11 недель – 17 мм;
  • 12 недель – 20 мм;
  • 13 недель – 26 мм.

Для биохимического скрининга установлены следующие варианты нормы:

1. ХГЧ:

  • 11 недель – 20000–95000 мЕд/мл;
  • 12 – 20000–90000;
  • 13 недель – не меньше 15000 и не больше 60000 мЕд/мл.

2. РАРР-А (измеряется в мЕД/мл):

  • 11 недель – 0,78–4,77;
  • 12 – 1,03–6,02;
  • 13 недель – 1,47–8,55.

первый_скрининг

Скрининг 1 триместра – расшифровка результатов

После того как проведен первый скрининг, результаты оцениваются врачом с учетом особенностей гестационного процесса. Медики внимательно сравнивают полученные значения с показателями нормы и делают вывод о наличии или отсутствии маркеров внутриутробных патологий. Параллельно проводится анализ показателей развития плода на соответствие текущему сроку беременности. После оценки результатов, которые показал первый скрининг при беременности, делается вывод о необходимости повторного исследования – во 2 триместре.

Расшифровка УЗИ скрининга 1 триместра

Осуществляя первый скрининг УЗИ, врачи определяют нарушения в формировании внутренних органов и систем. При этом оцениваются не только дифференциация органа, его строение и расположение. Несоответствие отдельных частей тела плода норме свидетельствует о задержке внутриутробного развития. Среди частых патологий, регистрируемых при УЗИ, можно выделить:

  1. Омфалоцеле. При таком нарушении внутренние органы расположены в грыжевом мешке, а не в брюшине.
  2. Синдром Дауна. Предположения о данном диагнозе выносятся, когда:
  • у плода не просматривается носовая кость;
  • сглажены черты лица;
  • ТВП превышает показатели нормы;
  • верхнечелюстная кость имеет меньшие размеры;
  • мегацистис – большие размеры мочевого пузыря;
  • наблюдается тахикардия.

Если имеющиеся отклонения очевидны, врачи сообщают об этом беременной и дают рекомендации. Зачастую они касаются необходимости прерывания процесса гестации. Когда симптоматическая картина смазана, врачи настаивают на проведении повторного скрининга, исследовании крови на биохимию. Оценка полученных результатов первого скрининга при беременности должна быть комплексной и предусматривать все возможные отклонения.

что_показывает_первый_скрининг

Биохимический скрининг 1 триместра – расшифровка результатов

Оценивая результаты первого скрининга, врачи отдельное внимание уделяют показателям крови. Изменение концентрации исследуемых веществ может происходить как в большую, так и в меньшую сторону. Медики, согласно полученным показателям, могут сделать следующие заключения:

1. Пониженный ХГЧ сигнализирует о:

2. Высокий ХГЧ указывает на:

Изменение уровня плазменного белка может трактоваться следующим образом:

  • низкий РАРР-А – повышенный риск синдромов Дауна, де Ланге, Эдвардса;
  • повышение РАРР-А при норме остальных показателей беременности — беспокоиться не о чем.

Биохимический скрининг 1 триместра – МоМ коэффициент

Для определения уровня имеющихся отклонений в развитии плода учитываются нормы первого скрининга при беременности, которые преобразуют в коэффициент МоМ. При его определении применяют все значения, которые учитывают особенности организма. Первый скрининг беременности характеризуется показателем МоМ со значениями 0,5–3. При многоплодной беременности верхняя норма увеличивается до 3,5. При вычислении используют простые формулы.

Рассказывая о том, как рассчитывается МоМ коэффициент, необходимо отметить, что за исходное данные принимают полученные значения в ходе исследований. Их сопоставляют со значениями нормы. Сами формулы выглядят следующим образом:

  • МоМ свободный ХГЧ = реальный показатель гонадотропина в крови пациентки / норма;
  • МоМ РАРР-А = реальный показатель белка в крови пациентки / норма.

 



Source: www.my-sunshine.ru

Добавить комментарий

Back to Top