Ож при беременности

ВДМ при беременностиЕсли женщина стает на учет, то врачи до родов проявляют особое внимание к ее матке. Тут происходят важные события о развитии плода в полноценного малыша.

 

В начале беременности особое значение имеет размер матки. Собственно и по ней определяют срок беременности. А после 14 недели, обращают внимание на высоту дна матки. Ведь этот орган может увеличивается и выходит за границы малого таза.

 

По такому показателю можно много о чем говорить: темпах развития плода, ее состоянии, предположительной дате родов, сроке беременности. ВДМ измеряют на приеме у гинеколога. Как правило, при помощи специального прибора – тазомера или сантиметровой ленты.

 

Расстояние от высокой точки матки до верхнего края симфиза называется высота дна матки. Проводить измерение нужно при пустом мочевом пузыре. Чтобы сделать такую процедуру, женщина должна лечь на спину и выпрямить ноги. Потом показатели окружности живота и ВДМ записывают в карту, чтобы можно было отслеживать динамику.

 

Говорить об отклонениях или норме помогает следующая таблица.

Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности

 Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности

 

При оценке ВДМ нужно брать во внимание все особенности  женского организма и факторы, которые влияют на уменьшение и увеличение высоты дня матки:

  • количество плода;
  • положение эмбриона;
  • размер эмбриона;
  • количество околоплодных вод.

 

Так, при вынашивании крупного малыша, многоводии, многоплодной беременности дно матки будет находится выше. А при поперечном или косом предлежании, задержке в развитии плода, маловодии показатели могут быть ниже нормы.

 

При оценке беременности ВДМ сопоставляют с величиной плода и окружностью живота.

 

Отклонение тогда, когда высота матки на три сантиметра не соответствует сроку, на котором сейчас беременность. Но не стоит заранее делать вывод. Не редко на это есть свои причины: не правильно определённый срок беременности.

 

Однако волнения по несоответствии ВДМ сроку вполне основаны. Например, занижение показателя, говорит о плацентарной недостаточности, а завышенные – о внутриутробной инфекции, из-за чего возникает увеличение околоплодных вод. Для этого может быть много причин.

 

Если врач обнаружил патологическое значение ВДМ, женщине нужно пройти дополнительные исследования:  допплерометрию, кардиотокографию (КТГ), (УЗИ). И только тогда делают окончательный вывод.

mamapedia.com.ua

Что такое ВДМ при беременности

ВДМ у беременных – это диагностический параметр, который оценивает высоту стояния матки в динамике. Измеряется расстояние по вертикальной линии живота от верхней точки внутреннего органа до лобковой кости. Замеры делаются с 13 недели при каждом осмотре, чтобы после оценить увеличивающийся динамический показатель роста и формирования плода.

Изначально внутренний орган располагается за тазовой костью, по мере развития младенца, он округляется и начинает выходить в центр, приобретая симметричную форму. Но уже к третьему триместру матка вытягивается, становится более овальной, волокна удлиняются и утолщаются, формируется уникальная сосудистая сетка.
ВДМ при беременности приблизительно должно равняться сроку вынашивания. Поэтому при вычислениях можно опираться на эти параметрические особенности.

Норма ВДМ по неделям беременности

Параметр высоты стояния определяется со второго триместра, так как раньше этого срока измерить эту цифру не представляется возможным. Внутренний орган настолько мал (на 8-9 нед. размер с гусиное яйцо), что он еще не вышел за пределы малого таза.
 
К концу третьего месяца матка постепенно поднимается и имеет размер около 11 сантиметров. На четвертом месяце младенец завершает формирование органов и начинается активный рост, параметр будет составлять примерно 14 см. Перед родами начинается опущение живота, малыш готовится к рождению, поэтому с 32 недели ВДМ находится на уровне 32-40 см и при этом часто увеличение прекращается.

высота дна матки по неделям беременности фото

Показатели ВДМ при беременности строго индивидуальны и оцениваются только в динамике. При постановке диагноза учитывается наследственность и физиологическое строение женщины. Норма может варьироваться от 2-х до 3-х см.

Как измеряют высоту дна матки при беременности

Самостоятельно определить высоту дна матки не сложно. Прежде всего, требуется опорожнить мочевой пузырь, чтобы не исказить параметры замеров.

  1. Измеряют параметры, лежа на твердой поверхности.
  2. Для того, чтобы измерить требуется нащупать над лобковой костью границу перехода из твердого состояние костных тканей к мягким.
  3. К нижней точке прикладывают сантиметровую ленту и по белой линии живота двигаются вверх, также к переходу от плотного к мягкому, что и будет являться дном.

Единоразовое измерение ВДМ и ОЖ (окружность живота) не являются показательными. Требуются систематические еженедельные замеры для оценки развития и роста плода. При наличии значительных отклонений от нормы в динамике, чтобы диагностировать патологию, необходимы дополнительные исследования.

Таблица ВДМ при беременности по неделям

Таблица позволяет сравнить нормальные показатели с индивидуальными параметрами:

Если высота дна матки не соответствует сроку беременности, то расшифровка не может строиться только на этих цифрах. Нормативы созданы для того, чтобы заподозрить патологию и провести дальнейшие диагностические мероприятия.
 
При определении вдм в начале первого триместра матка должна выйти из-за лобковой кости, если этого не произошло, то возникает подозрение на внематочную беременность, когда яйцеклетка оплодотворилась в фаллопиевой трубе. В дальнейшем, снижение указывает на гипотрофию – задержку развития, на маловодие или говорит о поперечном предлежании.

Если матка высоко расположена, то возможно развитие более одного ребенка внутри утробы матери, крупный плод или многоводие. Редко, при завышенных показателях, может быть диагностирована хорионэпителиома (опухоль в тканях плаценты), которая угрожает жизни малыша.

После 38 недели окружность живота опадает, ребенок опускается к шейке, он готовится пройти по родовым путям и появится на свет. В случае раннего уменьшения, следует пройти дополнительные исследования с целью обнаружения патологий или инфекционных очагов, которые влияют на вынашивание.

empiremam.com

Как определить высоту дна матки в каждую из недель?

Узнать, насколько она стала больше, без пальцевого прощупывания через влагалище можно не раньше 3 месяца вынашивания. До этого времени растущий орган вместе с плодом прикрыты лобковой костью.

На каждом плановом приеме гинеколог производит замеры: объем живота, ширину таза и высоту стояния дна матки. Информация регулярно записывается в обменную карту, чтобы была возможность оценить динамику роста. Это не менее важно, чем единичные статические показатели.

Для измерения высоты дна матки женщине нужно лечь на спину. Осторожно прощупывая живот вдоль его вертикальной линии, можно обнаружить верхнюю границу органа: упругая поверхность сменятся мягкой. Один конец сантиметровой ленты прикладывается к лобковой кости, другой – к найденному дну матки.

Особенности изменения матки в период беременности

Высота стояния дна матки увеличивается по неделям на протяжении почти всех 9 месяцев беременности. Сначала она располагается за тазовой костью и по форме похожа на грушу. По размерам ее можно сравнить с куриным (6 недель) и гусиным (8 недель) яйцом. К концу 2 месяца матка увеличена примерно в трое и становится круглой. Со 2 триместра центрируется в тазу, приобретает симметрию. Постепенно детородный орган начинает выходить из-под лобковой кости и прощупываться.

К 3 триместру матка по форме становится похожей на яйцо: вытягивается вдоль, нижняя сторона уже верхней. К концу беременности ее полость в 500 раз больше, чем была вначале, а вес с 50 гр увеличивается до 1000. Изменяется не только размер матки, но и структура: мышечные волокна удлиняются, утолщаются, развивается мощная сосудистая сеть.

Нормальные показатели

Высота стояния дна матки по неделям беременности указана в приведенной ниже таблице. Но стоит помнить, что этот показатель – физиологический. Он может быть больше или меньше стандартного на 2-3 см.

Беременная женщина на приеме у доктора

Важно не только значение показателей измерения, но и их динамика – увеличение относительно предыдущего замера. С 24-30 недели беременности высота стояния дна матки чаще всего совпадает со сроками (недели = см).

Срок Показатели Примечания
16 недель Не менее 6 и не более 8 см Самостоятельно определить, где расположено дно матки, сложно
20 недель Не менее 11 и не более 12 см Дно прощупывается при нормальной и небольшой подкожной жировой прослойке
24 недели Не менее 22 и не более 24 см Дно можно определить в области пупка
28 недель Не менее 27 и не более 29 см Матка хорошо определяется прощупыванием
32 недели Не менее 31 и не более 33 см Прощупывается дно матки, части тела плода
36 недель Не менее 35 и до 37 см Хорошо определяется дно матки, части тела плода
40 недель Не менее 32 и до 35 см Хорошо определяется дно матки, части тела плода

О чем свидетельствуют показатели меньше нормы?

Когда матка меньше, чем должна быть на текущей неделе, требуется дополнительное обследование для выявления причин.

Предположение врача основывается на сроке беременности:

  • До 12-13 недель, когда матка еще полностью находится за лобковой костью, уменьшенные ее размеры часто свидетельствуют о том, что плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе. Подробнее о внематочной беременности →
  • На более поздних сроках снижение темпов роста матки может быть признаком гипотрофии плода (задержки роста).
  • Высота дна меньше нормы отмечается при маловодии, развившемся из-за гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний матери, плацентарной недостаточности, нарушения в работе выделительных органов плода, гестоза.
  • Уменьшенные показатели наблюдаются при поперечном предлежании.

Почему показатели могут быть больше нормы?

Показатели высоты дна матки выше нормы характерны для следующих ситуаций:

  • Наличия хорионэпителиомы – опухоли, которая развивается из ткани плаценты и представляет собой скопление пузырьков. Данная патология приводит к гибели плода и представляет опасность для здоровья матери.
  • Высота дна матки по неделям выше нормы при двойне или тройне. Многоплодная беременность сопровождается высоким риском осложнений.
  • Многоводие. Это осложнение развивается при сахарном диабете, резус-конфликте матери и плода, острых и хронических очагах инфекции.
  • Крупные размеры плода. Эта особенность может быть как вариантом нормы (генетической особенностью), так и следствием сахарного диабета у беременной. Роды с крупным плодом чаще проходят с осложнениями.

Высота стояния дна матки по неделям – важный диагностический показатель при беременности. Отклонение от нормы в ту или иную сторону является признаком патологии или осложнений, требующих лечения. Быстрота и удобство этого обследования позволяют применять его при каждом плановом посещении гинеколога.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Как проводятся измерения

Информация Измеряют ВДМ при каждом посещении беременной женской консультации, начиная с 16 недель беременности

Для этого женщина ложиться на кушетку с выпрямленными ногами и, желательно с пустым мочевым пузырём, и врач сантиметровой лентой меряет высоту стояния дна матки. Исследование занимает всего одну минуту, но позволяет судить о характере роста плода, его положению и количестве околоплодных вод.

Существуют общепринятые значения ВДМ соответствующие конкретному сроку беременности, однако нужно учитывать, что всё-таки это индивидуальный показатель и его величина может варьировать в пределах 3х см. Следует обращать внимание на темп увеличения ВДМ относительно предыдущего значения. Начиная, с 24 недель беременности, высота стояния дна матки обычно совпадает со сроком беременности. И за несколько дней перед родами, когда головка плода устанавливается в полость малого таза, дно матки опускается на 2 – 3 см.

Высота стояния дна матки по неделям

Таблица: Высота стояния дна матки при различных сроках беременности.

Срок беременности ВДМ в см. ВДМ по анатомическим ориентирам
16 недель 6 — 8 Середина расстояния между лобком и пупком
20 недель 11 — 12 На 2 пальца ниже пупка
24 недели 22 — 24 На уровне пупка
28 недель 27 — 29 На 2 – 3 пальца выше пупка
32 недели 31 — 33 На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
36 недель 35 — 37 На уровне мечевидного отростка и рёберных дуг
40 недель 32 — 33 На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

Возможные причины несоответствия ВДМ

ВДМ ниже нормы

Если высота дна матки ниже нормального, это может означать:

  • Ошибка в определении срока беременности;
  • Широкий ёмкий таз у высоких крупных женщин;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Маловодие – снижение количества околоплодных вод;

baby-calendar.ru

Какие факторы влияют на размеры живота?

С самого момента зачатия живот становится наиболее главным и уязвимым органом, ведь в нем поселился, развивается и растет ваш малыш.

То, насколько увеличатся его размеры, напрямую зависит от особенностей организма самой женщины, а непосредственное влияние на это оказывают следующие факторы:

  • Конституция ее тела.

Склонность к полноте или параметры до наступления беременности. К примеру, беременность становится видна значительно быстрее и больше у тех, у кого узкий таз, а полноватые женщины с пышными бедрами могут хранить свое положение в тайне чуть ли не до третьего триместра.

  • Общее количество набранных килограммов за беременность (вот еще почему так важен контроль веса);
  • Ждет ли женщина одного ребенка или же у нее многоплодная беременность;
  • Как растет малыш (вес и размеры) и располагается в животе (положение плода);
  • Количество околоплодных вод.

Живот будет увеличиваться в какие-то временные периоды плавно, но иногда это может происходить и скачкообразно.

Наибольшее значение достигается после второй половины третьего триместра (приблизительно на тридцать второй неделе эта цифра составит около 80 см, а к концу тридцать восьмой недели – 95-100 см).

Высота стояния дна матки тоже достигает своего пика к этому сроку, поднимаясь к самому краю реберной дуги женщины, а когда малыш перевернется, то высота стояния дна матки начнет уменьшатся, а окружности маминого животика ‒ и дальше увеличиваться, что будет свидетельствовать о скором появлении крохи на свет.

Для чего и как измеряют окружность живота?

как правильно измерять окружность животаДинамика показателей окружности живота помогает доктору выявить, есть ли у беременной какие-либо патологии, уточнить срок.

Также по этим параметрам врач сможет судить о том, как растет и набирает вес ваш малыш в течение беременности.

Чтобы определить требуемые размеры, ему понадобится фиксировать две цифры: показатели окружности живота и высоты расположения (стояния) дна матки.

Конечно, этот способ имеет некоторую погрешность (от 150 до 500 г, а иногда и до 1 кг), но в целом он дает возможность вовремя увидеть какие-то несоответствия ваших параметров сроку беременности и суметь принять меры, чтобы предотвратить осложнения.

Основные правила измерения

Чтобы получить точные и корректные цифры, врачу необходимо придерживаться некоторых правил при снятии замеров.

  1. Перед тем, как измерять окружность живота, женщине стоит обязательно опорожнить мочевой пузырь.
  2. Для того чтобы получить показатели ваших параметров, доктор будет использовать сантиметровую ленту.

Максимальная окружность измеряется по уровню пупка (спереди) и сзади ‒ по поясничному прогибу.

  1. Также будут сниматься замеры высоты стояния дна матки.

Для получения этой цифры необходимо разместить сантиметровую ленту одним концом на верхнем крае лобкового симфиза, а другим – на уровне дна матки.

  1. Женщину, как правило, просят прилечь на твердую ровную поверхность, вытянув ножки прямо (не сгибая в коленях) и расслабившись.

В самом начале беременности будущая мама посещает своего гинеколога раз в месяц, однако уже с двадцатой недели посещения становятся обязательными дважды в месяц, и наконец с двадцать восьмой недели ‒ их частота и вовсе становится раз в неделю.

Начиная со второго триместра, доктор будет замерять окружность вашего живота и вычислять другие важные параметры.

Нормы окружности живота по неделям беременности?

Многие женщины предпочитают держать ситуацию под контролем полностью и измеряют себя самостоятельно дома, так сказать, в дополнение к замерам у врача в кабинете.

Разумеется, ничего вредного или страшного в этом нет, и вы вполне можете совершать такие манипуляции, главное – делать все правильно и знать нормы, с которыми нужно сверяться на различном сроке.

Таблица. Окружность живота по неделям беременности

Как вы понимаете, нормы достаточно примерны и просто должны служить докторам ориентировочными показателями, ведь в каждом индивидуальном случае цифры будут отличаться в ту или иную сторону.

Возможные причины отклонений от нормы

Отклонения от нормальных значенийЕсли темп увеличения матки и роста живота не соответствует нормам, то это может свидетельствовать о том, что, возможно, неправильно определен срок вашей беременности.

Доктор назначит вам дополнительные обследования (УЗИ и другую диагностику), чтобы удостовериться, что причина состоит только в этом.

Однако все может быть и гораздо хуже, то есть, у вас присутствуют какие-то патологи или осложнения, которые и служат причинами несоответствия окружности живота принятым нормам.

В случае, если ваши показатели существенно ниже средних параметров, это может означать следующее:

  • у вас маловодие;
  • плацентарная недостаточность;
  • малыш сильно отстает в росте и развитии;
  • как вариант на поздних сроках ‒ гестоз;
  • иногда так может проявляться инфекция;
  • известны случаи, когда показатели роста живота были значительно ниже нормы при внутриутробной гибели ребенка.

Если же цифры ваших размеров значительно превышают норму, то обычно врачи могут подозревать:

  • многоводие;
  • плод слишком крупных размеров;
  • вероятность ожирения;
  • неправильное положение ребенка (тазовое предлежание или поперечное);
  • опухоль тканей плаценты (хорионэпителиома);
  • пузырный занос.

Конечно, сразу паниковать не следует, даже если ваши показатели в ту или другую сторону отличаются от нормы. Это может еще ничего не значить, и для постановки окончательного диагноза понадобятся комплексные дополнительные обследования.

К тому же, обхват живота должен увеличиваться постепенно, то есть, нужно исследовать динамику этого процесса, чтобы в ней не было никаких резких скачков или долгих задержек.

Размеры окружности при многоплодной беременности

Если вы ожидаете не одного ребеночка, а двойню или тройню, то есть, у вас многоплодная беременность, тогда параметры увеличиваются более быстрее и даже стремительнее. Матка женщины может быть больше нормы уже с 10 недели, а к концу первого триместра врач легко пальпирует ее над лобком.

Далее доктору, ведущему беременность, необходимо очень тщательно каждый раз обследовать женщину, фиксируя темп увеличения высоты стояния дна матки и окружности живота. Разумеется, получаемые цифры будут превышать размеры, характерные для средних параметров.

Вместо заключения

Живот будущей мамы ‒ символ ее беременности. У всех он выглядит и растет и по-разному. В течение периода вынашивания малыша живот станет главным органом, который будет подвергаться различным диагностикам, исследованиям, измерениям.

Постарайтесь не пропускать регулярных посещений к врачу в женскую консультацию, ведь даже такие элементарные обследования, которые вы там каждый раз проходите, могут помочь доктору выявить проблему или осложнение и спасти вашего ребенка.

in-waiting.ru

Высота стояния дна матки по неделям – таблица

Ож и вдм по неделям норма таблицаОдним из важных диагностических показателей при беременности является высота стояния дна матки, значения которого по неделям гестации расписаны в таблице. Под данным понятием в акушерстве принято понимать расстояние от самой крайней точки дна матки до лобкового симфиза. Измеряется высота стояния дна матки, начиная с 14 недели гестации при каждом посещении беременной гинеколога.

Какова норма значения ВДМ по неделям беременности?

Примерно в 3,5 месяца гестации матка настолько увеличивается в размере, что ее дно выходит за границы малого таза. В результате этого, данный орган с легкостью можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Стоит отметить, что с течением времени и увеличением срока, высота стояния дна матки увеличивается. Непосредственное влияние на данный показатель оказывает одновременно несколько факторов, а именно:

  • объем околоплодной жидкости;
  • размер плода и его расположение в маточной полости;
  • число одновременно вынашиваемых младенцев.

При оценке данного параметра врач всегда делает поправку на индивидуальные особенности течения беременности. Именно поэтому у двух женщин с одинаковым сроком гестации значения ВДМ могут отличаться на 2-3 см. Это является нормой и не вызывает подозрений у врачей.

Если же говорить конкретно об изменении высоты стояния дна матки, то медики после измерения сравнивают полученный результат с табличным. Опытные акушеры знают норму данного показателя. Как видно из таблицы, значения в см практически соответствуют количеству недель гестации. Разница в среднем составляет 2-3 единицы.

Как проводят процедуру измерения высоты дна матки?

Подобного рода обследование всегда проводят, когда беременная находится в горизонтальном положении. Так лежа на кушетке, будущей маме измеряют окружность живота (ОЖ), после чего и ВДМ. Стоит отметить, что для более точных вычислений перед прохождением процедуры беременной лучше опорожнить мочевой пузырь.

Полученные значения ВДМ и ОЖ, изменяющиеся при беременности по неделям, сравнивают с таблицей и записывают в обменную карту.

Ож и вдм по неделям норма таблица Из-за чего могут отмечаться отклонения данного показателя от нормы?

Больше всего врачей интересует не само значение ВДМ на том или ином сроке гестации, а темпы его роста относительно предыдущих измерений.

Так, при значительном увеличении данного показателя и превышении верхней границы нормы, необходимо исключить такие осложнения, как:

  • многоводие;
  • анатомически узкий таз;
  • неправильное положение плода в маточной полости.

Кроме того, подобное может отмечаться и при многоплодной беременности. Именно поэтому, всегда оценивая показатель, врачи обращают внимание на число вынашиваемых плодов.

При расшифровке значений ВДМ во время беременности, и сравнении его по неделям гестации с таблицей, нередко оказывается, что данный показатель ниже нормы. Данное явление может указывать на:

Также стоит сказать, что далеко не всегда несоответствие ВДМ сроку, – есть признак нарушения. Нельзя забывать и о том, что довольно часто при расчете срока гестации происходит ошибка, т.к. некоторые женщины не помнят дату последней менструации. Подтверждением того, что срок беременности установлен неправильно, станут «ранние» или, напротив, «поздние» роды.

Таким образом, как видно из статьи, такой показатель, как высота стояния дна матки, не может использоваться самостоятельно, в виду того, что у каждой женщины беременность протекает по-разному. Поэтому ни в коем случае не стоит пытаться сравнивать указанные в обменной карте показания с табличными, и делать самостоятельные выводы.

ВДМ и ОЖ – расчет веса

Ож и вдм по неделям норма таблица

Детская аллергия: что нужно знать?

Ож и вдм по неделям норма таблица

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Ож и вдм по неделям норма таблица

Конкурс “На языке счастья”

Ож и вдм по неделям норма таблица

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Ож и вдм по неделям норма таблица

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Ож и вдм по неделям норма таблица

Этого о насекомых вы точно не знали!

Ож и вдм по неделям норма таблица

Мама выходит на тропу исследований

Ож и вдм по неделям норма таблица

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Ож и вдм по неделям норма таблица

Вкусный и полезный перекус для детей

Ож и вдм по неделям норма таблица

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Похожие посты на тему “ВДМ и ОЖ – расчет веса”

  • Ож и вдм по неделям норма таблица

Детская аллергия: что нужно знать маме?

  • Ож и вдм по неделям норма таблица

    А что ты делал в 2 года?

  • Ож и вдм по неделям норма таблица

    Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

  • Ож и вдм по неделям норма таблица

    ВДМ и ОЖ на 37-38 неделе. Переживаю.

  • Ож и вдм по неделям норма таблица

    39 недель беременности одним постом!история!

    Высота стояния дна матки и окружность живота при беременности

    Ож и вдм по неделям норма таблица

    Одним из показателей нормального развития беременности женщины является постепенное изменение формы живота и рост его окружности. Если не диагностируется никаких патологий и вынашивание ребенка протекает без отклонений, то живот будущей матери будет увеличиваться пропорционально росту плода внутри матки.

    Каким должен быть размер живота на разных сроках беременности

    На 20-ой неделе беременности живот становится очень заметным даже у тех беременных, у которых до этого он был очень маленьким. Он начинает активно расти и приобретает определенную форму. С этой недели гинеколог начинает активно следить за размерами живота во время осмотра в женской консультации. При оценке размеров он ориентируется на два параметра: окружность живота и высоту стояния дна матки. Врачом производится сравнение полученных ранее показателей с теми, что выявлены на текущей консультации. Таким образом, гинеколог смотрит за изменением показателей в динамике и на основании их может сделать выводы о сроке беременности, развитии плода, примерной массе плода, наличии многоводия или маловодия. Если живот не увеличивается или наоборот сильно растет, то беременная отправляется на ультразвуковое обследование для исключения патологии.

    Высота стояния дна матки

    Чтобы определить этот параметр, врач оценивает расстояние от верхнего края лонного сочленения до дна матки. Так, если женщина вынашивает ребенка уже 20 недель, то дно находится на 2 см ниже уровня пупка, еще спустя четыре недели оно поднимется и будет на одном уровне с пупком. Уже к 28 неделе беременности дно матки оказывается выше пупка на несколько сантиметров, а к 36-38 неделям беременности дно матки достигает грудины, это максимальная высота за всю беременность и равняется 36-38 см. Возможны и некоторые отступления от нормы с учетом индивидуальных особенностей, роста, массы тела женщины, скорости развития плода, но обязательным условием является постоянный рост показателя в динамике. Обычно высота стояния дна матки (в см) в течение II и III триместра совпадает со сроками, определенными при помощи УЗИ в неделях. Если же высота стояния дна матки меньше срока беременности или больше – это не повод для беспокойства, главное чтобы показатель плавно увеличивался от исходного. Таким образом, данный показатель увеличивается на протяжении беременности, только незадолго перед родами дно матки начинает опускаться.

    Как измерить высоту стояния дна матки

    Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь иначе показания могут быть неточными.

    Техника измерения высоты стояния дна матки

    1. Беременная снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку.

    2. Врач при помощи сантиметровой ленты или тазомера врач измеряет расстояние от верхнего края симфиза (лобка) до наиболее выдающейся точки дна матки.

    3. Полученные данные заносятся в обменную карту и карту, которая находится в женской консультации.

    Ож и вдм по неделям норма таблица

    Окружность живота при беременности

    В ходе вынашивания ребенка матка в размерах существенно становится больше, такие изменения связаны не только с ростом плода как таковым, но и происходят в связи с увеличением плаценты, амниотической жидкости и плодных оболочек. При осмотре у врача до 12 недели беременности гинеколог не всегда может определить при пальпации наличие плода в матке, так как она все еще находится в пределах тазовых костей. Но уже на 13 -14 неделе беременности наблюдается поднятие матки над лонным сочленением. Но окружность живота целесообразно измерять только начиная с 20 недели беременности, потому что с этого момента живот округляется и становится хорошо видимым. Поэтому в следующие визиты врач постоянно будет измерять окружность живота.

    Каких-то особых приспособлений при этом не используется – потребуется лишь обыкновенная сантиметровая лента. Далее медик смотрит предыдущие записи и оценивает динамику развития ребенка. По мере его роста будет и пропорционально увеличиваться окружность живота (рост живота во время беременности по неделям представлен в таблице ниже). Такие данные позволяют назвать приблизительную массу ребенка и определить ориентировочно срок беременности, ориентируясь на среднестатистические показатели.

    Определение предположительной массы плода по окружности живота и высоте стояния дна матки

    Для определения предположительного веса плода следует умножить два показателя – высоту дна матки и окружность живота. Погрешность при таком методе исследования может быть достаточно велика – от 150 до 300 гр.

    Итак, формула для вычисления:

    Предположительный вес плода (кг) = высота стояния дна матки (см) * окружность живота (см).

    Какая норма показателей существует и от чего она зависит

    При оценке измерения окружности живота берется во внимание множество факторов. Один из них – это телосложение и вес пациентки. Так, если еще до вынашивания ребенка у матери наблюдались отклонения, имелся лишний вес, то полученные результаты при помощи сантиметровой ленты оказываются не столь информативными, ведь при этом учитывается толщина подкожно-жирового слоя. По этой причине врач обязан проводить измерения при каждом последующем посещении женской консультации и наблюдать изменения в динамике.

    Больше всего увеличение окружности живота наблюдается в течение второй половины третьего триместра (диагностируется увеличение с 80 см до 95-100 см в период с 32 недели беременности по 36-38 неделю). Как уже отмечалось ранее, по мере роста окружности живота меняется и положение матки – она поднимается. Так происходит вплоть до 36 недели. В итоге врач может определить, что матка находится у края реберной дуги.

    Далее по мере приближения к родам происходят изменения. Если ребенок лежит в матке продольно, то предлежащая часть опускается к малому тазу, при этом также отмечается уменьшение высоты стояния дна матки. Однако живот все еще растет – подобное говорит о приближении момента родоразрешения. Когда врач диагностирует такой процесс, оказывается целесообразно направить женщину в приемный покой родильного дома, это наиболее целесообразно при наличии каких-либо патологий сердца, почек, резус конфликта матери и плода или прочих заболеваний, при которых необходима госпитализация в специализированный роддом.

    Как правильно измерять окружность живота при беременности

    Самое первое требование – горизонтальное положение женщины. Измерение окружности именно в таком положении позволяет исключить влияние на результаты ослабления передней брюшной стенки, состояния позвоночника. Также необходимо, чтобы мочевой пузырь и кишечник беременной были пусты, поскольку это позволит избежать искусственного увеличения объема живота. Во время измерения гинеколог использует обычную сантиметровую ленту, которую располагают так, чтобы она проходила в точке самого глубокого изгиба позвоночника (поясничный лордоз), а спереди ленту размещают строго по пупку. Считается, что соблюдение методики измерения позволяет получить максимально достоверные результаты.

    Ож и вдм по неделям норма таблица

    Что значат отклонения от нормы

    Основная информация для врача – это все данные, полученные в ходе предыдущих визитов, именно на их основе проводится анализ соответствия увеличения окружности живота и статистических норм. Если выясняется, что показатель слишком велик или, наоборот, слишком мал для определенного срока, то это является звоночком для поиска причин подобных нехарактерных изменений.

    Окружность живота больше нормы

    Размеры живота более 100 см в объеме на поздних сроках беременности могут свидетельствовать о многоводье, многоплодии, большой величине ребенка, его неправильном положении и ожирении. Если гинеколог обнаружил, что окружность серьезно превышает норму, то женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет выявить причины.

    Это могут быть внутриутробные инфекции, тяжелые отклонения в развитии плода. Также при превышении границы в 100 см после 38 недели беременности необходимо экстренное обследование на предмет возможного поперечного расположения ребенка в матке. Если подозрение подтвердится, то это повышает вероятность возникновения осложнений в первый и второй период естественных родов. В таком случае беременную в срочном порядке помещают в стационар, где выбирают наиболее подходящую тактику родоразрешения. Обычно проводится кесарево сечение, иногда, когда есть противопоказания к оперативному родоразрешению, возможно вмешательство непосредственно во время родов, однако это бывает крайне редко, так как вероятен риск повреждения плода.

    Также в некоторых случаях встречается незначительное увеличение окружности живота при беременности в отличие от норм при таких редких заболеваниях как пузырный занос и хорионэпителиома. Если все же подозрение не ложное и подтверждается на УЗИ, то пациентка направляется к гинекологу-онкологу для дальнейшего лечения.

    Окружность живота меньше нормы

    Помимо чрезмерного увеличения окружности живота бывают и отставания от нормы, тогда тоже необходимо провести дополнительное обследование беременной, которое позволит выявить возможную фетоплацентарную недостаточность, грозящую плоду нарушением питания и задержкой в росте. Также недостаточный размер живота свидетельствует о маловодии, которое может быть в результате позднего гестоза или при истинном или ложном перенашивании. Маловодие может привести к непроизвольному выкидышу, отставанию в физическом и психическом развитии плода и преждевременными родам.

    Когда проверка окружности живота (при условии регулярного посещения врача) показывает резкое уменьшение объема, а также наравне с этим наблюдается уменьшение активности плода или его полное отсутствие, то женщина должна быть как можно скорее госпитализирована. Перечисленные симптомы и показатели – признак развития тяжелых осложнений, не исключена даже антенатальная гибель плода или остановка развития.

    Женщине не рекомендуется самостоятельно измерять окружность живота, лучше всего доверить подобную процедуру гинекологу в женской консультации, так как при самостоятельном измерении могут быть погрешности, а лишнее волнение беременной женщине не к чему. Также стоит иметь в виду, что нет смысла измерять объем живота всего лишь несколько раз за весь период беременности, так как важность такой на первый взгляд простой манипуляции в ее регулярности. Периодическое наблюдение позволяет оценить рост плода в динамике. Но вместе с тем нужно не забывать, что окружность живота у каждой женщины на одном и том же сроке может быть разной, то есть показатели сугубо индивидуальны. Если у врача возникнут сомнения или подозрения, то он назначит прохождение внепланового УЗИ.

    bydy-mamoy.ru

    Объективное обследование беременной

    Обследование будущей мамы проводится при первой явке в женскую консультацию и постановке на учет по беременности. Объективным обследованием занимается не только акушер-гинеколог, но и терапевт со стоматологом, ЛОР-врач с офтальмологом, а по показаниям эндокринолог и хирург, кардиолог и уролог. В случае необходимости (наличие детей с врожденными пороками развития, наследственные заболевания и прочее) назначается медико-генетическое консультирование.

    В ходе объективного обследования изучают и измеряют:окружность живота при беременности

    • температуру тела женщины;
    • рост и вес будущей мамы (необходимо для прогнозирования прибавки веса в будущем и выявления отеков);
    • артериальное давление (измеряется при каждом посещении женской консультации);
    • тип телосложения (нормостенический, астенический ли гиперстенический);
    • размеры малого таза;
    • окраска и состояние кожи и слизистых;
    • форму молочных желез, их пальпация;
    • осмотр живота и его прощупывание;
    • состояние лонного сочленения путем пальпации (нет ли расхождений);
    • состояние органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, легких, нервной и эндокринной системы, а также выделения;
    • состояние зубов и прочее.

    Ранняя явка для постановки на диспансерный учет очень важна, так как в небольших сроках беременности можно диагностировать ожирение и впоследствии дифференцировать его со скрытыми отеками. Также первое посещение акушера в малых сроках беременности позволяет определить «рабочее» давление женщины и фиксировать отклонения его от нормы в поздних сроках гестации.

    Акушерское обследование

    В проведение специального акушерского обследования входят три пункта:

    • наружное акушерское исследование;
    • гинекологический осмотр на кресле (внутреннее исследование);
    • методы исследования дополнительные.

    Наружное акушерское обследование

    При проведении данного обследования в задачи врачи входит осмотр живота и таза (наличие костных искривлений и смещений), измерение размеров таза, измерение окружности живота (в наибольшем размере), прощупывание живота и схождение лонных костей, выслушивание (аускультация) сердцебиения плода, что возможно после 20 недель гестации.

    Измерение таза

    Измерение размеров таза называют пельвиометрией, которая позволяет косвенно оценить внутренние размеры малого таза. Определяют 4 размера таза (с помощью тазомера):

    Дистанция спинарум (Distantia spinarum)

    Представляет собой расстояние между передними верхними остями (легко прощупываются спереди) подвздошных костей и в норме соответствует 25 – 26 см.

    Дистанция кристарум (Distantia cristarum)

    Расстояние, которое измеряется между наиболее удаленными друг от друга точками подвздошных гребней (на костях) и в норме достигает 28 – 29 см.

    Дистанция трохантерика (Distantia trochanterica)

    Это промежуток, находящийся между большими вертелами костей бедра (они выступают с наружных поверхностей бедер). Этот отрезок в норме составляет 31 – 32 см. Если разница между перечисленными поперечными размерами не более 3 см, то это свидетельствует об узком тазе.

    Conjugata externa (наружная конъюгата)

    Относится к прямым размерам таза. Измеряется в положении женщины на боку, причем нижнюю ногу беременная должна согнуть в коленке и тазобедренном суставе. Одну пуговку тазомера фиксируют на верхнем наружном крае лонного сочленения, а пуговка другой ветви прижимается к надкрестцовой ямке. Длина наружной конъюгаты в норме находится в пределах 20 – 21 см. Если полученного числа вычесть 9, то выяснится приблизительная величина истинной конъюгаты (11 – 12 см).

    Измерение размеров живота

    Перед тем, как проводить измерение размеров живота, врач должен прощупать переднюю брюшную стенку. Для чего это делается? Пальпация передней стенки живота дает возможность определить эластичность мышц и кожи живота, в каком состоянии находятся мышцы брюшного пресса, имеются ли их расхождения или грыжевые выпячивания, а также определить выраженность подкожного жирового слоя, значительная толщина которого может исказить показатели окружности живота (нормы). От анатомического, и особенно функционального состояния (тонуса мышц) живота зависит течение родов. Например, у многорожавших женщин или беременных с избыточным весом мышцы брюшного пресса настолько вялы и ослаблены, что может отрицательно сказаться на течении потужного периода (слабость потуг). Ведь потуги обеспечиваются сокращением и напряжением мышц передней стенки живота.

    После пальпации передней стенки живота переходят к пальпации матки, что возможно только на 13 – 13 неделях, когда матка выступает за пределы лобкового симфиза. В первую очередь определяется ее тонус. Повышенный тонус или гипертонус свидетельствует об угрозе прерывания и определяется пальпаторно как врачом, так и самой женщиной. Матка в данном случае напрягается при прикосновении, шевелении плода или на фоне полного покоя. Будущие мамы называют такое состояние «каменностью живота».

    Затем акушер проводит «замеры» высоты стояния дна матки и окружности животика.

    Правила измерения живота

    Для получения наиболее точных и достоверных результатов измерения живота, необходимо соблюсти следующие правила:

    • Измерения производятся только специалистом

    Правильно измерить живот способен только специалист (врач или акушерка), измерения, проведенные мужем или даже самой беременной, могут сильно отличаться от истинных показателей и могут сильно расстроить женщину.

    • Опорожненный мочевой пузырь

    Каждая женщина знает, что перед посещением гинеколога следует сходить в туалет. Пустой мочевой пузырь актуален не только при проведении гинекологического осмотра, но и во время рутинного визита в женскую консультацию беременной. Наполненный мочевик приподнимает матку, что может исказить размеры живота (и его окружность, и высоту маточного дна).

    • Использование одной сантиметровой ленты

    Да, живот у будущей мамы измеряется обычной сантиметровой лентой, которой пользуются портные. Использование одной и той же ленты для замеров живота снижает вероятность отклонений в показателях (а врач, как правило, имеет одну постоянную сантиметровую ленту).

    • Горизонтальное положение беременной

    При измерении живота будущую маму укладывают на твердую горизонтальную поверхность (кушетку). Женщина должна расслабиться и выпрямить ноги (сгибать ноги в коленных суставах никак нельзя).

    • Срок беременности

    Измерять живот начинают с определенного срока беременности, когда матка подросла достаточно и выступает за границы малого таза, то есть «выглядывает» над лоном. Точно назвать срок, когда животик у женщины становится заметным, трудно. Все зависит от конституции беременной и количества плодов в матке. Так, при многоплодной беременности матка поднимается над пределами лонного сочленения уже с 13 – 14 недель. Поэтому сроки беременности, в которых начинают измерять живот, сильно разнятся, от 13 до 16 недель.

    Беременность: скорость роста матки

    Матка в отсутствии беременности не превышает в длину 7 – 8 см, а масса ее не более 50 грамм. Но как только в матке «поселился» зародыш, она начинает значительно увеличиваться в размерах и расти (по мере роста плода).

    • 5 – 6 недель гестации

    При двуручном гинекологическом обследовании определяется мягкая матка, а размеры ее не больше куриного яйца.

    • 7 – 8 недель гестации

    Матка уже подросла и достигла размеров гусиного яйца или женского кулака.

    • 10 недель гестации

    Матку можно сравнить с размерами мужского кулака.

    • 12 недель гестации

    По величине матка соответствует головке новорожденного. Исчезла ее асимметричность, она круглая и мягкая, центрирована в малом тазу. Маточное дно доходит до верхней границы лобкового симфиза и его уже можно прощупать над лобком.

    • 16 недель – матка «покинула» область малого таза, и ее дно располагается приблизительно на середине промежутка между лобковым симфизом и пупком.

    С началом второго триместра беременности (после 12 недель) приступают к измерению живота у женщины.

    Приступаем к измерению живота

    Окружность живота, как указывалась выше, измеряется сантиметровой лентой, которую располагают на уровне пупка беременной. Ленту нельзя как сильно стягивать, так и излишне расслаблять. Измерение высоты маточного дна заключается в определении расстояния между выступающим краем лобкового симфиза и дна матки.

    Окружность живота: нормы

    Окружность живота по неделям беременности (ориентировочные нормы в сантиметрах):

    • 20 недель гестации – 70 – 75;
    • 22 недели гестации – 72 – 78;
    • 24 недели гестации – 75 – 80;
    • 26 недель вынашивания плода – 77 – 82;
    • в сроке 28 недель – 80 – 85;
    • в сроке 30 недель – 82 – 87;
    • в сроке 32 недели – 85 – 90;
    • в сроке 34 недели – 87 – 92;
    • в сроке 36 недель – 90 – 95;
    • в сроке 38 недель – 92 – 98;
    • при 40 неделях – 95 – 100.

    Высота дна матки: нормы

    После того, как матка подросла и выступает за пределы лобкового симфиза, начинают определение высоты ее дна, что косвенно позволяет судить о нормальном росте плода и о предполагаемом сроке беременности. Высоту стояния дна матки по неделям можно оценивать двумя способами, соотнося ее с анатомическими ориентирами или измеряя в сантиметрах.

    Высота стояния дна матки представлена в таблице:

    Срок беременности в неделях Местоположение маточного дна
    По отношению к анатомическим ориентирам Высота в сантиметрах
    16 На середине промежутка между лобковым симфизом и пупком 6, возможно 8
    20 Ниже пупка примерно на 3 – 4 см (2 поперечных пальца) 11–12
    24 Дно матки в районе пупка 22–24
    28 Выше пупка на 3 – 4 см или 2 акушерских пальца 28
    32 На середине отрезка между пупком и грудинным концом (мечевидным отростком) 32 — 33
    36 Соответствует уровню мечевидного отростка и дужек ребер 36 — 37
    40 На середине отрезка между пупочной ямкой и мечевидным отростком 32

    Как становится ясным из представленной таблицы, к концу беременности маточное дно начинает опускаться. Максимального значения высота маточного дна, впрочем, как и окружность живота, достигает в сроке беременности 9 акушерских месяцев или 36 недель. Опущение дна матки относят к одному из предвестников родов и связан данный признак с прижатием и вставлением предлежащей части малыша в полость малого таза. Поэтому женщина ощущает облегчение дыхания и исчезновение одышки. Роды после того, как дно матки снизится, прогнозируют в ближайшие 2 – 3 дня.

    По мере роста живота у будущей мамы сначала сглаживается пупочная ямка, а затем пупок начинает выпячиваться, что не должно беспокоить женщину.

    От чего зависят размеры живота

    Размеры живота у будущей мамы зависят от многих факторов и могут быть больше либо меньше представленных норм. На показатели живота беременной, а также на его положение, влияют следующие обстоятельства:

    • размеры будущего ребенка;
    • положение плода в матке;
    • конституциональные особенности беременности;
    • форма таза (различные искривления);
    • прибавка массы тела за текущий период беременности;
    • количество плодов;
    • локализация и зрелость плаценты;
    • генетическая предрасположенность;
    • количество амниотической жидкости.

    Если живот «маленький»

    Снижение показателей живота по отношению к нормам высоты маточного дна и объема живота может сигнализировать о следующих патологиях:

    • недостаток околоплодной жидкости или маловодие;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • тонкая плацента или преждевременное ее старение;
    • внутриутробная задержка развития или гипотрофия плода;
    • тяжелый гестоз, ведущий к задержке роста и развития плода;
    • антенатальная смерть плода, в том числе и замершая беременность во 2 триместре;
    • перенашивание;
    • внутриутробная инфекция.

    Небольшие размеры живота могут наблюдаться и при нормальном течении беременности. Во-первых, когда срок гестации был неправильно определен, а, во-вторых, при широком и емком тазе у дородных и высоких женщин.

    Если живот «слишком большой»

    Превышение норм размеров живота возможно в следующих ситуациях:

    • многоплодная беременность;
    • крупные размеры плода;
    • плод располагается поперек или косо;
    • трофобластическая болезнь (пузырный занос или хорионэпителиома);
    • избыток околоплодной жидкости (многоводие);
    • ожирение;
    • большая прибавка в весе за беременность;
    • предлежание плаценты (высота маточного дна превышает норму);
    • узкий таз;
    • толстая и отечная плацента (например, при резус-конфликте).

    Ультразвуковое исследование

    Измерение живота у будущей мамы «сантиметром» является обязательным мероприятием при каждом посещении врач-акушера и позволяет заподозрить возможную патологию в течении беременности. Достоверным методом, позволяющим разрешить сомнения врача и определить какие-либо нарушения в периоде вынашивания плода, является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно узнать:

    • максимально точный срок гестации;
    • рост и массу плода;
    • определить, жив или мертв эмбрион/плод;
    • локализацию плаценты;
    • размеры и толщину плаценты;
    • развивается ли беременность в малых сроках (исключить замершую);
    • выявить трофобластическую болезнь;
    • исключить внематочную беременность;
    • определить положение/предлежание будущего малыша;
    • диагностировать фетоплацентарную недостаточность.

    Вопрос – ответ

    Ответ: Да, конечно. Измерение окружности живота вкупе с высотой дна матки играют не последнюю роль для вычисления предполагаемой массы плода. Существует множество формул расчета массы плода. Особенно важно знать предполагаемый вес при поступлении женщины в роддом по экстренным показаниям и составлении плана ведения родов. Известно, что на течение родов оказывают влияние множество факторов (акушерские осложнения, болезни матери и прочие), в том числе и масса плода. Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см). Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности.

    Ответ: Да. Размеры живота у будущей мамы во многом зависят от ее питания. Бесспорно, во время беременности у женщин повышается аппетит – так заложено природой. У будущей мамы начинает откладываться жир, в том числе и в области живота, чтобы образовалась так называемая жировая подушка, задача которой заключается в защите плода от случайных и насильственных травм. Поэтому беременные, которые придерживаются принципа «есть за двоих» прибавляют в весе очень много и быстро, в основном за счет жирообразования. Окружность живота в таких случаях может значительно превышать норму, что не есть хорошо как для мамы, так и для малыша. Патологическая прибавка веса (имеется в виду нарастание жировых прослоек, а не крытые отеки) чревата развитием гестоза, угрозы прерывания и преждевременными родами, преждевременной отслойкой плаценты, фетоплацентарной недостаточностью, тяжестью внизу живота и в пояснице, быстрой утомляемостью. И, конечно, не следует забывать, что голодание, как и переедание в период беременности недопустимо. Поэтому все диеты стоит отложить на время, пока не родится малыш.

    Ответ: Нет, это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Форма живота зависит от многих факторов: количества родов, количества вынашиваемых плодов, размеров и формы таза, габаритов будущего ребенка, его положения и прочих. Острый, «смотрящий вверх» животик характерен для молодых первородящих женщин с тренированными мышцами брюшного пресса. Но возможна заостренная форма живота и у женщин, малый таз которых значительно сужен. Чересчур большой и круглый живот встречается у женщин, которые ожидают рождение двойни или тройни. Кроме того, круглый и постоянно «булькающий» живот свидетельствует о многоводии. Также живот может иметь круглую или даже квадратную форму, но быть плотным при крупных размерах малыша. Неправильная форма (асимметричная) живота наводит на мысль о неправильном положении плода (косом или поперечном).

    Ответ: Возникновение растяжек беременности (стрий) на коже живота определяется темпами его роста. Риск появления растяжек значительно возрастает при быстром наборе веса женщиной (переедание), при избытке околоплодных вод, при многоплодной беременности или при крупных размерах плода (например, при сахарном диабете, когда плод характеризуют как гигантский, то есть 5 кг и более). В подобных случаях врач порекомендует использование специальных косметических средств (лосьонов и кремов), которые если не предотвратят, то хотя бы снизят вероятность образования стрий. Также для профилактики растяжек можно проводить массаж кожи живота.

    Ответ: Появившийся зуд, как правило говорит об излишнем растяжении кожи живота и предупреждает о появлении растяжек. Еще одной причиной может служит повышенное потоотделение у беременной. Справиться с зудом помогут специальные успокаивающие мази для женщин в «интересном» положении и средства от растяжек.

     

    zdravotvet.ru

    Каким должен быть размер живота на разных сроках беременности

    На 20-ой неделе беременности живот становится очень заметным даже у тех беременных, у которых до этого он был очень маленьким. Он начинает активно расти и приобретает определенную форму. С этой недели гинеколог начинает активно следить за размерами живота во время осмотра в женской консультации. При оценке размеров он ориентируется на два параметра: окружность живота и высоту стояния дна матки. Врачом производится сравнение полученных ранее показателей с теми, что выявлены на текущей консультации. Таким образом, гинеколог смотрит за изменением показателей в динамике и на основании их может сделать выводы о сроке беременности, развитии плода, примерной массе плода, наличии многоводия или маловодия. Если живот не увеличивается или наоборот сильно растет, то беременная отправляется на ультразвуковое обследование для исключения патологии.

    Высота стояния дна матки

    Чтобы определить этот параметр, врач оценивает расстояние от верхнего края лонного сочленения до дна матки. Так, если женщина вынашивает ребенка уже 20 недель, то дно находится на 2 см ниже уровня пупка, еще спустя четыре недели оно поднимется и будет на одном уровне с пупком. Уже к 28 неделе беременности дно матки оказывается выше пупка на несколько сантиметров, а к 36-38 неделям беременности дно матки достигает грудины, это максимальная высота за всю беременность и равняется 36-38 см. Возможны и некоторые отступления от нормы с учетом индивидуальных особенностей, роста, массы тела женщины, скорости развития плода, но обязательным условием является постоянный рост показателя в динамике. Обычно высота стояния дна матки (в см) в течение II и III триместра совпадает со сроками, определенными при помощи УЗИ в неделях. Если же высота стояния дна матки меньше срока беременности или больше — это не повод для беспокойства, главное чтобы показатель плавно увеличивался от исходного. Таким образом, данный показатель увеличивается на протяжении беременности, только незадолго перед родами дно матки начинает опускаться.

    Как измерить высоту стояния дна матки

    Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь иначе показания могут быть неточными.

    Техника измерения высоты стояния дна матки

    1. Беременная снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку.

    2. Врач при помощи сантиметровой ленты или тазомера врач измеряет расстояние от верхнего края симфиза (лобка) до наиболее выдающейся точки дна матки.

    3. Полученные данные заносятся в обменную карту и карту, которая находится в женской консультации.

    Как измерить высоту стояния дна матки

    Таблица высоты стояния дна матки по неделям беременности

    Срок беременности ВСДМ в см
    12 недель 2-6
    16 недель 10-18
    20 недель 18-24
    22 недели 20-26
    24 недели 22-27
    26 недель 24-28
    28 недель 26-30
    30 недель 28-32
    32 недели 30-34
    34 недели 32-35
    36 недель 34-38
    37 недель 35-38
    38 недель 36-38
    39 недель 34-38
    40 недель 34-36

    Окружность живота при беременности

    В ходе вынашивания ребенка матка в размерах существенно становится больше, такие изменения связаны не только с ростом плода как таковым, но и происходят в связи с увеличением плаценты, амниотической жидкости и плодных оболочек. При осмотре у врача до 12 недели беременности гинеколог не всегда может определить при пальпации наличие плода в матке, так как она все еще находится в пределах тазовых костей. Но уже на 13-14 неделе беременности наблюдается поднятие матки над лонным сочленением. Но окружность живота целесообразно измерять только начиная с 20 недели беременности, потому что с этого момента живот округляется и становится хорошо видимым. Поэтому в следующие визиты врач постоянно будет измерять окружность живота.

    Каких-то особых приспособлений при этом не используется – потребуется лишь обыкновенная сантиметровая лента. Далее медик смотрит предыдущие записи и оценивает динамику развития ребенка. По мере его роста будет и пропорционально увеличиваться окружность живота (рост живота во время беременности по неделям представлен в таблице ниже). Такие данные позволяют назвать приблизительную массу ребенка и определить ориентировочно срок беременности, ориентируясь на среднестатистические показатели.

    Определение предположительной массы плода по окружности живота и высоте стояния дна матки

    Для определения предположительного веса плода следует умножить два показателя — высоту дна матки и окружность живота. Погрешность при таком методе исследования может быть достаточно велика — от 150 до 300 гр.

    Итак, формула для вычисления:

    Предположительный вес плода (кг) = высота стояния дна матки (см) * окружность живота (см).

    Какая норма показателей существует и от чего она зависит

    При оценке измерения окружности живота берется во внимание множество факторов. Один из них – это телосложение и вес пациентки. Так, если еще до вынашивания ребенка у матери наблюдались отклонения, имелся лишний вес, то полученные результаты при помощи сантиметровой ленты оказываются не столь информативными, ведь при этом учитывается толщина подкожно-жирового слоя. По этой причине врач обязан проводить измерения при каждом последующем посещении женской консультации и наблюдать изменения в динамике.

    Больше всего увеличение окружности живота наблюдается в течение второй половины третьего триместра (диагностируется увеличение с 80 см до 95-100 см в период с 32 недели беременности по 36-38 неделю). Как уже отмечалось ранее, по мере роста окружности живота меняется и положение матки – она поднимается. Так происходит вплоть до 36 недели. В итоге врач может определить, что матка находится у края реберной дуги.

    Далее по мере приближения к родам происходят изменения. Если ребенок лежит в матке продольно, то предлежащая часть опускается к малому тазу, при этом также отмечается уменьшение высоты стояния дна матки. Однако живот все еще растет – подобное говорит о приближении момента родоразрешения. Когда врач диагностирует такой процесс, оказывается целесообразно направить женщину в приемный покой родильного дома, это наиболее целесообразно при наличии каких-либо патологий сердца, почек, резус конфликта матери и плода или прочих заболеваний, при которых необходима госпитализация в специализированный роддом.

    Таблица окружности живота при беременности

    Срок беременности ОЖ в см
    20 недель 70-75
    22 недели 72-78
    24 недели 75-80
    26 недель 77-82
    28 недель 80-85
    30 недель 82-87
    32 недели 85-90
    34 недели 87-92
    36 недель 90-95
    38 недель 92-98
    40 недель 95-100

    Как правильно измерять окружность живота при беременности

    Самое первое требование – горизонтальное положение женщины. Измерение окружности именно в таком положении позволяет исключить влияние на результаты ослабления передней брюшной стенки, состояния позвоночника. Также необходимо, чтобы мочевой пузырь и кишечник беременной были пусты, поскольку это позволит избежать искусственного увеличения объема живота. Во время измерения гинеколог использует обычную сантиметровую ленту, которую располагают так, чтобы она проходила в точке самого глубокого изгиба позвоночника (поясничный лордоз), а спереди ленту размещают строго по пупку. Считается, что соблюдение методики измерения позволяет получить максимально достоверные результаты.

    Как правильно измерять окружность живота при беременности

    Что значат отклонения от нормы

    Основная информация для врача – это все данные, полученные в ходе предыдущих визитов, именно на их основе проводится анализ соответствия увеличения окружности живота и статистических норм. Если выясняется, что показатель слишком велик или, наоборот, слишком мал для определенного срока, то это является звоночком для поиска причин подобных нехарактерных изменений.

    Окружность живота больше нормы

    Размеры живота более 100 см в объеме на поздних сроках беременности могут свидетельствовать о многоводье, многоплодии, большой величине ребенка, его неправильном положении и ожирении. Если гинеколог обнаружил, что окружность серьезно превышает норму, то женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет выявить причины.

    Это могут быть внутриутробные инфекции, тяжелые отклонения в развитии плода. Также при превышении границы в 100 см после 38 недели беременности необходимо экстренное обследование на предмет возможного поперечного расположения ребенка в матке. Если подозрение подтвердится, то это повышает вероятность возникновения осложнений в первый и второй период естественных родов. В таком случае беременную в срочном порядке помещают в стационар, где выбирают наиболее подходящую тактику родоразрешения. Обычно проводится кесарево сечение, иногда, когда есть противопоказания к оперативному родоразрешению, возможно вмешательство непосредственно во время родов, однако это бывает крайне редко, так как вероятен риск повреждения плода.

    Также в некоторых случаях встречается незначительное увеличение окружности живота при беременности в отличие от норм при таких редких заболеваниях как пузырный занос и хорионэпителиома. Если все же подозрение не ложное и подтверждается на УЗИ, то пациентка направляется к гинекологу-онкологу для дальнейшего лечения.

    Окружность живота меньше нормы

    Помимо чрезмерного увеличения окружности живота бывают и отставания от нормы, тогда тоже необходимо провести дополнительное обследование беременной, которое позволит выявить возможную фетоплацентарную недостаточность, грозящую плоду нарушением питания и задержкой в росте. Также недостаточный размер живота свидетельствует о маловодии, которое может быть в результате позднего гестоза или при истинном или ложном перенашивании. Маловодие может привести к непроизвольному выкидышу, отставанию в физическом и психическом развитии плода и преждевременными родам.

    Когда проверка окружности живота (при условии регулярного посещения врача) показывает резкое уменьшение объема, а также наравне с этим наблюдается уменьшение активности плода или его полное отсутствие, то женщина должна быть как можно скорее госпитализирована. Перечисленные симптомы и показатели – признак развития тяжелых осложнений, не исключена даже антенатальная гибель плода или остановка развития.

    Женщине не рекомендуется самостоятельно измерять окружность живота, лучше всего доверить подобную процедуру гинекологу в женской консультации, так как при самостоятельном измерении могут быть погрешности, а лишнее волнение беременной женщине не к чему. Также стоит иметь в виду, что нет смысла измерять объем живота всего лишь несколько раз за весь период беременности, так как важность такой на первый взгляд простой манипуляции в ее регулярности. Периодическое наблюдение позволяет оценить рост плода в динамике. Но вместе с тем нужно не забывать, что окружность живота у каждой женщины на одном и том же сроке может быть разной, то есть показатели сугубо индивидуальны. Если у врача возникнут сомнения или подозрения, то он назначит прохождение внепланового УЗИ.

    Форма живота при беременности

    Форма живота во время беременности может отличаться, но обычно у женщин она яйцевидная: у рожающих впервые, она немного заостренная кверху, а у тех, кто забеременел повторно – живот несколько обвисает снизу.

    Форма живота при беременности у первородящих и повторнородящих

    Кроме этого форма живота может зависеть от анатомических особенностей. У беременных с узким тазом и накаченным прессом живот остроконечный и направлен вверх. У беременных с узким тазом и слабой брюшной стенкой живот наоборот направлен вниз и отвислый.

    Форма живота при беременности

    Оценивая форму живота, гинеколог может выявить отклонения. В тех случаях, когда живот похож на поперечный овал, есть подозрения на неправильное положение ребенка внутри матки, и в таком случае потребуется определить положение плода по методу Леопольда-Левицкого, но лучше назначить УЗИ.

    ***

    На основание показателей окружности живота, высоты стояния дна матки и формы живота нельзя поставить диагноз. Измерение этих показателей лишь помогает врачу акушеру-гинекологу сделать выводы о течении беременности и о целесообразности назначения других процедур и исследований. Кроме этого эти показатели могут быть сугубо индивидуальными и не укладываться в стандартные нормы, поэтому их наблюдают только в динамике.

    На бэби ру: 13 неделя беременности форум https://www.baby.ru/calendar/pregnant/13/blogs/

    birth-info.ru



  • Source: tvoyginekolog.online

    Добавить комментарий

    Back to Top