Отслойка на ранних сроках беременности


Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности является очень тревожным симптомом, который может таить в себе серьёзную угрозу для дальнейшего развития беременности. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может быть лёгкой, средней или тяжёлой формы.

При незначительном отслоении плаценты выраженная симптоматика может отсутствовать, обнаружить такое отклонение можно при проведении планового осмотра и ультразвукового исследования.

Отслоение плаценты на ранних сроках

При отслоении плаценты средней степени тяжести возникает болевой синдром в области живота, матка становится напряжённой, из половых путей выделяется кровь.

Критическое состояние, возникающее при развитии тяжёлой формы отслоения плаценты, может сопровождаться, помимо вышеуказанных симптомов, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей сознания, тахикардией, у плода возникает нехватка кислорода, нарушается сердцебиение, у беременной наблюдается выраженный гипертонус и асимметрия матки, кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

При любых симптомах, возникающих в период беременности, следует безотлагательно обращаться за консультацией к врачу. В случае развития патологического состояния это позволит вовремя принять необходимые меры и предотвратить негативные последствия.

Код по МКБ-10

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут иметь связь со следующими факторами:

  • Множественное количество родов;
  • Возраст пациентки;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Несбалансированное и неправильное питание;
  • Воспалительный процесс в плодных оболочках в результате инфицирования;
  • Артериальная гипертензия;
  • Различные проявления гестоза;
  • Аллергические реакции на медикаментозные средства;
  • Патологические явления в матке или плаценте;
  • Системные заболевания (нарушения в работе эндокринной системы, почечные, сердечно-сосудистые патологии и др.);
  • Получение травмы в области живота;
  • Предшествующий период бесплодия;
  • Аутоиммунные состояния.

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут включать в себя следующие проявления:

  • Кровянистые выделения. Часто при отслойке плаценты кровотечение открывается из половых органов, однако возможны случаи открытия внутренних кровотечений. В такой ситуации экстренное врачебное вмешательство направлено на спасение жизни женщины, спасти плод, как правило, уже невозможно.
  • Болевые ощущения внизу живота при отслойке плаценты возникают в большинстве случаев. Боль может иметь различный характер и быть тупой, ноющей, может иррадиировать в бедренную часть или паховую область. При открытии внутреннего кровотечения болевой синдром выражен очень сильно. Признаком отслоения плаценты на ранних сроках беременности может быть также повышенный тонус матки.
  • Развитие кислородной недостаточности у плода. При отслойке плаценты более чем наполовину сохранить беременность не представляется возможным.
  • В некоторых случаях процесс отслоения плаценты изначально может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при проведении ультразвукового исследования.

Сопутствующими симптомами при отслойке плаценты могут быть тошнота, рвота, нарушение сердцебиения, повышенная тревожность, головокружения.

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности осуществляется при помощи проведения ультразвукового исследования, в процессе которого хорошо различима ретроплацентарная гематома с угнетением или разрушением подплацентарных тканей.

Однако на начальной стадии отслойки плаценты такого образования может не быть и в таких случаях диагностика отслойки плаценты осуществляется путём исключения других заболеваний по следующим параметрам:

  • Открытие внутреннего кровотечения или кровянистые выделения из половых путей;
  • Гипертонус матки;
  • Нарушения развития эмбриона (при осмотре гинеколог определяет частоту сердечных сокращений плода).

При проведении ультразвукового исследования при отслойке плаценты возможно обнаружение за ней кровяных сгустков.

При проведении диагностики врач осматривает влагалище и шейку матки, чтобы установить, не являются ли причиной кровотечения повреждения шейки матки, наличие опухоли, инфекции и др.

При осмотре определяется также, не произошло ли раскрытия шейки матки. В таких случаях может возникать повреждение кровеносных сосудов, что может стать причиной открытия кровотечения.

Профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Каких-либо специфических мер по предотвращению развития отслойки плаценты на ранних сроках беременности на данный момент не существует, так как причины, провоцирующие такое состояние, с точностью не установлены. Существуют лишь предположения относительно ряда факторов, которые, возможно, являются предрасполагающими при развитии таких состояний, как отслойка плаценты.

Общая профилактика развития патологий при беременности состоит в регулярном обследовании у врача гинеколога. Беременные женщины должны своевременно сдавать все необходимые анализы, вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, избегать стрессов, полноценно отдыхать, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе, поддерживать в норме уровень артериального давления, соблюдать меры предосторожности во избежание различного рода травм. При приёме каких-либо медикаментозных препаратов целесообразность их применения должна быть обязательно согласована с врачом.

Своевременное лечение каких-либо системных заболеваний, если таковые имеются, также расценивается как профилактика развития осложнений при беременности и как профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности в частности.

Прогноз отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – явление нередкое, и при своевременном квалифицированном лечении негативные последствия такого состояния можно предотвратить.

При проведении диагностики на результатах УЗИ при отслоении плаценты может просматриваться ретроплацентарная гематома. В случае если такого явления не наблюдается, а отслоение плаценты все же происходит, диагноз может быть поставлен путём исключения других патологий на основе характерных для такого явления, как отслоение плаценты, признаков (вагинальные или внутренние кровотечения, боли в животе, тошнота, головокружения, одышка и др.).

При условии своевременного обнаружения такой патологии и принятии необходимых мер прогноз отслойки плаценты на ранних сроках беременности является благоприятным и патологический процесс удается остановить, обеспечив нормальное дальнейшее течение беременности.

Следует отметить, что даже незначительное отслоение плаценты требует госпитализации пациентки и безотлагательного лечения. При вовремя оказанной помощи и отсутствии осложнений беременность будет нормально развиваться.

Ни в коем случае нельзя игнорировать проявление каких-либо негативных симптомов, возникающих при беременности. Отслойка плаценты – очень серьёзное отклонение от нормы, которое при отсутствии своевременной помощи квалифицированного врача может привести к необратимым последствиям.

Причины, осложнения и последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Плацента – это совершенно уникальный орган, который можно встретить только в организме беременной женщины. Он рождается вместе с ребенком (на 10-15 минут позже плода) и после этого образуется лишь при следующей беременности. В народе плаценту называют «детским местом», потому что она служит неразрывной связью между матерью и ребенком. Нарушение этой связи очень опасно для нерожденного малыша.

Плацента: значение и функции

Отслоение плаценты на ранних сроках

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри матки. Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Плацента в окончательном своем варианте образуется лишь к 15-ой неделе беременности. когда кровоток матери и ребенка полностью разграничен.

До этого момента плацента еще не имеет четкой структуры. До 6-ой недели говорят лишь о хорионе, зачаточном органе, из которого затем образуется плацента.

Плацента выполняет несколько важных функций:

  • Дыхание и газообмен. Кислород поступает к плоду именно через плаценту и кровоток. Кислород активно поступает к ребенку, а углекислый газ выводится.
  • Выведение продуктов жизнедеятельности. Через плаценту удаляется мочевина и прочие вещества из организма ребенка.
  • Питание. Все питательные вещества, витамины, минералы, необходимые растущему организму, поступают к плоду именно через плаценту. Поэтому нарушение кровообращения в плаценте может привести к задержке развития плода .
  • Выработка гормонов. Плацента активизирует выработку гормонов, необходимых для развития плода и для подготовки молочных желез к лактации.
  • Защита ребенка. Через плаценту к плоду поступают от матери различные антитела. которые защищают его от инфекции. Плацента защищает плод и от иммунной системы материнского организма, который может распознать его как угрозу.

Стоит помнить, что помимо питательных веществ через плаценту в организм ребенка попадают и вредные вещества, токсины, никотин, алкоголь, лекарственные препараты и инфекции. Беременной женщине следует беречь себя и вести здоровый образ жизни, что благотворно скажется и на состоянии плаценты, и на здоровье будущего малыша.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

  • Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние матки ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
  • Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
  • Аутоиммунные заболевания. При подобных заболеваниях иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
  • Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
  • Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
  • Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать кровотечение. отслойку плаценты и преждевременные роды.
  • Хронические заболевания. К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет. хронические заболевания почек .

Признаки и диагностика

Отслоение плаценты на ранних сроках

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при УЗИ. Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

  • Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке беременности пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
  • Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
  • Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание плода. На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового УЗИ. Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения диагноза. Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Отслоение плаценты на ранних срокахЛечение назначается врачом по ситуации в зависимости от состояния плода и пациентки. Отслойка плаценты имеет свои стадии и особенности. При небольшой отслойке на ранних сроках и своевременной помощи прогноз весьма благоприятный. Пациентке назначают препараты, снимающие тонус матки, витамины, препараты железа, кровеостанавливающие средства. При правильном лечении и отсутствии серьезных патологий плацента прирастает к стенке матки за счет увеличения ее площади с ходом беременности. В дальнейшем беременность может протекать без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Такая отслойка называется частичной и непрогрессирующей.

Если отслойка плаценты частичная, но прогрессирует, такое состояние пациентки считается более опасным. Необходимо остановить растущую гематому и восстановить питание плода. Для этого беременную женщину кладут в стационар, внимательно наблюдают, прописывают постельный режим, различные препараты для снижения тонуса матки и для облегчения кровопотери. Если никакие средства не могут помочь, гематома растет, встает вопрос о срочном родоразрешении. В первом триместре ребенок, как правило, погибает, но при своевременной помощи можно спасти маму.

Полная отслойка плаценты встречается редко.

В этом случае полностью прекращается поступление кислорода и питательных веществ к плоду, он погибает. Единственно возможное лечение в этом случае – экстренное родоразрешение. Врачи могут отказаться от стимуляции родов и попытаться сохранить беременность в том случае, если срок беременности маленький и у ребенка мало шансов выжить после родов, а также если нет признаков того, что отслойка прогрессирует, кровопотеря невелика, а явные признаки кислородного голодания у плода отсутствуют.

Полезное видео — Плацента при беременности.

Для улучшения состояния женщине прописывают спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин в виде суппозиториев, Магнезия), кровеостанавливающие препараты (Викасол в виде таблеток или инъекций Децинон), а также препараты железа, чтобы не допустить развития анемии. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить отслойку дома без консультации врача. Без профессиональной медицинской помощи такое состояние может привести к гибели матери и ребенка.

Осложнения и профилактика

Отслоение плаценты на ранних сроках

Возможные последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несомненно, самым страшным последствием отслойки является гибель матери и ребенка. Врачи всеми силами пытаются не допустить подобного исхода. Если спасти ребенка невозможно, необходимо сохранить жизнь матери.

Одним из осложнений отслойки плаценты является скопление крови в матке. При экстренном кесаревом сечении (что чаще является наиболее оптимальным вариантом родоразрешения при отслойке) осматривается матка. Если есть опасность, что гематома будет образовываться и расти на матке, матку удаляют. В этом случае дальнейшие беременности будут невозможны.

Если матка не пострадала, перед женщиной встает вопрос: когда можно беременеть снова и как предотвратить отслойку плаценты при следующей беременности.

В случае кесарева сечения врачи рекомендуют подождать год-два, чтобы дать матке возможность восстановиться.

Говорить о методах профилактики трудно, поскольку причины отслойки в каждом конкретном случае трудно определяемы. Можно лишь снизить риск отслойки, но не предотвратить ее полностью:

  • Перед следующей беременностью рекомендуется пройти полное обследование (желательно и будущему отцу тоже). У женщины проверяется состояние матки, фертильность, наличие заболеваний и инфекций. Если что-то обнаруживается, это необходимо пролечить еще до начала беременности.
  • Во время беременности необходимо встать на учет и регулярно посещать врача, сдавать все анализы и проходить обследование. Любые препараты следует принимать только после консультации гинеколога.
  • Беременной женщине следует избегать инфекций, травм (особенно опасен гололед и неудобная обувь), вредных привычек. Это позволит существенно снизить риск возникновения отслойки плаценты.
  • Беременной нужно регулярно бывать на свежем воздухе, гулять. Важно также правильное питание и отсутствие стрессов. В случае необходимости можно записаться в группу психологической поддержки беременных женщин.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

В продолжение статьи

Отслоение плаценты на ранних сроках Причины, признаки и лечение печеночной энцефалопатии Отслоение плаценты на ранних сроках Методика лечения тромбоза поверхностных вен нижних конечностей Отслоение плаценты на ранних сроках Признаки заболевания вен нижних конечностей и методы их лечения Отслоение плаценты на ранних сроках Малая аномалия сердца — трабекула левого желудочка: признаки и лечение Отслоение плаценты на ранних сроках Асимметрия кровотока по позвоночным артериям: причины, симптоматика и лечение патологии Отслоение плаценты на ранних сроках Особенности развития агенезии прозрачной перегородки головного мозга у плода и последствия для ребенка

Мы в соц. сетях

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности: в чем опасность и как лечить

Отслоение плаценты на ранних сроках Дарья Широчина 11.07.2017

Кровянистые выделения во время беременности всегда пугают и настораживают женщину. Часто за ними скрывается угрожающее жизни состояние — отслойка плаценты. «Детское место» выполняет множество функций, но главная — перенос кислорода и питательных веществ малышу. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности — состояние, при котором «детское место» начинает отторгаться от стенок матки. Вовремя выявленная патология в большинстве случаев поможет сохранить беременность. Но почему происходит отслойка плаценты? И каковы основные ее симптомы и направления лечения?

Отслоение плаценты на ранних сроках

Частота данной патологии варьирует от 1,5 до 5%. Отслойка плаценты может протекать с явными клиническими симптомами или без них. Прогноз для развития будущего малыша во многом зависит от площади образовавшейся гематомы. В некоторых случаях отслойка плаценты может поставить под угрозу не только беременность, но и жизнь женщины.

Немного физиологии

Плацента — специальный орган в теле женщины, который формируется во время беременности. После оплодотворения и поступления плодного яйца в полость матки на 5-6 сутки в нем выделяется группа клеток, которые начинают внедряться в близлежащую стену с помощью специальных ворсинок. Последние проникают между сосудистыми сплетениями, клетками. Так и формируется плацента.

  • хорион (если речь идет о ранних сроках);
  • «детское место», послед (после родов).

Плацента окончательно формируется на 16-18 неделях беременности. В образовании ее участвуют ткани женщины и плодного яйца, поэтому впоследствии выделяют плодовую и материнскую части органа. Одной стороной она обращена к стенке матки, другой — к развивающемуся плоду, который соединен с «детским местом» с помощью пуповины.

Зачем необходимо «детское место»

Основные функции плаценты следующие.

  • Питание плода. Через плаценту по сосудам пуповины к малышу поступают питательные вещества, витамины, микроэлементы, то есть «строительный материал» для развивающегося плода. При нарушении этой функции происходит задержка роста, замирание беременности.
  • «Дыхание» плода. Вместе с питательными веществами по артериям пуповины к ребенку поступает кислород, а по венам оттекает углекислый газ. Легкие ребенка начинают функционировать в полной мере только после рождения. До этого момента плацента играет важную роль в газообмене.
  • Защищает плод. Плацента формирует своеобразную защиту для ребенка от различных веществ, лекарств, бактерий и вирусов. Ее ткани формирует гемато-плацентарный барьер, который избирательно пропускает только необходимые вещества к плоду. Точно так же плацента не дает иммунным клеткам женщины «распознать» наполовину чужеродный (отцовский) для нее генетический материал. Иначе выносить беременность было бы невозможно.
  • Образует гормоноподобные вещества. Плацента, помимо основных функций, с момента своего образования начинает синтезировать вещества, сходные по функциям с гормонами. В ней, например, образуются ХГЧ (хорионический гонадотропин), пролактин, прогестерон, эстрогены, серотонин. Они необходимы как для нормального роста и развития эмбриона и удачного протекания беременности, так и для окончательной подготовки женского организма к родам и последующей лактации.

Отслоение плаценты на ранних сроках

Чем опасна отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Отслойка плаценты — состояние, при котором происходит ее отделение от стенки матки. Так как «детское место» чрезвычайно богато кровеносными сосудами, отслойка сопровождается кровотечением. Если кровь не имеет возможности выйти наружу, формируется гематома. Если отслойка происходит близко к шейке матке, то кровь выходит через шеечный канал. При этом женщина отмечает кровянистые выделения из влагалища.

Отслойка — угрожающее жизни женщины и плода состояние, особенно если происходит во втором и третьем триместрах. Частичная отслойка плаценты на поздних сроках беременности часто влечет за собой выполнение экстренного кесарева сечения.

Когда повышается риск развития патологии

Отслойка плаценты — первый шаг организма по избавлению от плодного яйца и развивающегося эмбриона. Женщине необходимо понимать, что наличие симптомов данного состояния является свидетельством угрозы прерывания беременности. Причины отслойки плаценты могут быть как со стороны матери, так и эмбриона.

Если проблемы в женщине

В группу риска по невынашиванию, а, следовательно, по отслойке хориона, входят следующие женщины.

  • При наличии половых инфекций. Любые воспалительные процессы во влагалище и шейке матки могут приводить к прерыванию беременности. Своевременное лечение половых инфекций позволит избежать подобных неприятных осложнений, даже если уже есть признаки отслойки плодного яйца.
  • При хроническом эндометрите. Воспаление в полости матки влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку. Проникновение (инвазия) может оказаться неполноценным. В результате формируется незначительное или даже сильное отслоение плаценты на ранних сроках.
  • Многорожавшие. У женщин с более, чем тремя родами в прошлом повышена вероятность различных воспалительных процессов, в том числе, хронического эндометрита. С этим связан повышенный риск отслойки плаценты на разных сроках.
  • С бесплодием в анамнезе. Подобные проблемы подразумевают различные гормональные нарушения, в том числе недостаток прогестерона — гормона «беременности». Своевременная коррекция может помочь продолжить беременность безо всяких последствий.
  • С соматическими заболеваниями. Некоторые патологии могут провоцировать подобное прерывание беременности на разных сроках. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания. Как правило, они связаны с нарушениями кровообращения либо иммунного ответа.
  • Если были травмы в области живота. При нормально протекающей беременности в случае тупой травмы возможно формирование гематомы в области прикрепления плодного яйца. Последствия такой отслойки плаценты для ребенка будут зависеть от ее размеров и наличия сопутствующих проблем у женщины. Подобное может наблюдаться после проведения амниоцентеза — забора околоплодных вод для дальнейшего исследования. Для этого выполняется прокол стенки матки и живота.
  • В стрессовых ситуациях. Сильные психоэмоциональные переживания также могут привести к угрозе прерывания беременности, даже при отсутствии других провоцирующих факторов.
  • После 35 лет. В этом возрасте вероятность гормональных сбоев, хронических воспалительных процессов повышается. Параллельно с этим возрастает риск отслойки.
  • С ранним токсикозом. Выраженная тошнота и рвота (более пяти раз в сутки) могут приводит к нарушению баланса микроэлементов в организме, обезвоживанию и другим проблемам. В итоге это провоцирует отторжение плодного яйца.
  • С аномалиями половых органов. При наличии патологии в строении половых органов (двурогой матке, с полной и неполной перегородкой, однорогой матке, седловидной) может нарушаться процесс имплантации плодного яйца. Особенно это характерно в тех случаях, когда хорион начинает формироваться в патологической зоне (например, у дна при седловидной матке, возле перегородки).
  • Если есть заболевания крови. Нарушения свертывающей способности крови может приводить к отслойкам плаценты и угрожающим жизни кровотечениям. Часто о них женщина может даже не знать. Например, скрыто протекают тромбофилии (состояния со склонностью крови к повышенному тромбообразованию).
  • После ЭКО. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий часто приходится прибегать к созданию искусственного гормонального фона, проводить дополнительные диагностические манипуляции. После ЭКО отслойка может возникать без видимых причин.
  • При многоплодной беременности. При двойне, тройне и более плодах нагрузка на организм женщины возрастает. Чаще происходят сбои, в том числе, отслойка.
  • При аномальном расположении плаценты. Уже на ранних сроках отслойка плаценты может быть спровоцирована неправильным месторасположением хориона. В идеале он должен закрепляться по задней или передней стенке у дна. При нахождении плаценты ближе к шейке повышается риск отслойки и кровотечения.

Отслоение плаценты на ранних сроках

Если проблемы в эмбрионе

Отслойка может быть началом прерывания беременности в случае неполноценности эмбриона. Например, если у него есть пороки, не совместимые с жизнью, генетические нарушения. В этих случаях все мероприятия, направленные на сохранение беременности, чаще всего малоэффективны.

Когда шансы на удачную беременность выше

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности взаимосвязаны. Но никогда нельзя достоверно сказать, как подобное осложнение скажется на развивающемся эмбрионе. Нередки случаи небольшой отслойки плаценты во время беременности и последующего замирания плода, и наоборот, когда при значимом участке отслоения нет никакого влияния на малыша, а вынашивание заканчивается удачными родами.

Вероятность успешной беременности выше, если сочетается несколько следующих факторов у женщины:

  • срок до 12 недель;
  • участок отслойки небольшой (не более 2-3 см);
  • консервативное лечение дало значимый эффект;
  • беременность естественная;
  • нет других заболеваний;
  • женщина до 35 лет;
  • в анамнезе не более двух беременностей.

Оценить риски и вероятность того, можно ли сохранить беременность при отслойке плаценты в данном случае, может только специалист в ходе динамического наблюдения и лечения женщины.

Отслоение плаценты на ранних сроках

Влияние на плод

Если рассматривать влияние отслойки на плод, оно может быть следующим.

  • Нет нарушений. В этом случае количество поступающего кислорода и питательных веществ достаточно для нормального роста и развития эмбриона. В последующем при выполнении УЗИ, записи КТГ (кардиотокограммы — ритма сердца плода) никаких изменений не выявляется.
  • Компенсация нарушений. Каждый сантиметр отслойки приводит к «выключению» работы участка плаценты. Но перераспределение тока крови не приводит к значимым изменениям параметров организма развивающегося малыша. Впоследствии участок отслойки может быть обнаружен при рождении последа. На фоне красной поверхности материнской стороны «детского места» он выглядит бледным и более плотным на ощупь.
  • Гибель или серьезные изменения плода. При большой площади отслойки увеличивается риск гибели плодного яйца с эмбрионом и даже уже полноценного плода на поздних сроках. В таких ситуациях иногда развивается угрожающее жизни кровотечение, когда все силы врачей направлены на спасение женщины.

Симптомы отслоения плаценты на ранних сроках во многом зависят от причины, вызвавшей нарушения, а также от размеров и расположения гематомы.

  • Выделение крови. Чаще всего первым симптомом отслойки является кровотечение. Его интенсивность зависит от площади отслоения и возможности выходить крови наружу через цервикальный канал (от незначительных мажущих выделений до массивного кровопотери). Если участок отслоения распложен, например, у дна матки, выделений может вовсе не быть.
  • Боль. Может быть единственным симптомом или сопровождать кровотечение. Боль может быть острой, нестерпимой или носить ноющий характер, как при месячных. Она может быть постоянной или периодической, усиливаясь после переутомления или физической нагрузки, стресса.

Также дополнительно могут определяться следующие симптомы:

  • слабость, головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса женщины;
  • уменьшение шевелений плода (после 18 недель);
  • чрезмерно бурные шевеления плода (после 18 недель);
  • выраженный тонус матки.

В 1 триместре беременности часто можно столкнуться с бессимптомным течением отслойки, когда ни боль, ни выделения не беспокоят. Как правило, связано это с ранней диагностикой при помощи УЗИ-метода, когда клиническая картина еще не успела развиться. Вовремя начатое лечение дает высокие шансы на удачное вынашивание.

Отслоение плаценты на ранних сроках

Как выявить состояние

Диагностика отслойки проводится с учетом жалоб женщины, общего осмотра и специального обследования. Жалобы устанавливаются исходя из симптомов, которые есть у женщины. Чаще всего это выделение крови или боли внизу живота.

При общем осмотре врач может заметить следующее:

  • кровянистые выделения из цервикального канала;
  • повышенный тонус матки.

Наибольшей информативностью обладает УЗИ-метод. С его помощью можно не только подтвердить/опровергнуть диагноз, но установить размер отслойки, расположение гематомы, проследить динамику и эффективность лечения (увеличивается участок или нет). Также УЗИ позволяет установить состояние эмбриона, в частности, его сердцебиение и темпы роста. Отсутствие сердечных тонов после семи недель — признак неразвивающейся беременности.

При выраженном кровотечении во 2 и 3 триместрах всегда решается вопрос о выполнении операции кесарева сечения. Если срок менее 12 недель — о выскабливании полости матки. Любое промедление может стоить жизни женщины.

При незначительном или среднем кровотечении и живом эмбрионе назначается консервативное лечение, но обязательно в условиях стационара. Дома женщина при усугублении ситуации и прогрессировании отслойки не сможет получить надлежащую помощь.

Используются следующие лекарства.

  • Гормональные таблетки. К этой группе относятся препараты прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), используются они до 2 триместра. Существуют определенные схемы для остановки кровотечения. На примере «Дюфастона» это выглядит так. Однократно следует выпить 40 мг препарата, после чего каждые восемь часов принимать дополнительно по одной таблетке. В течение недели ежедневная доза может достигать 40 мг, после чего необходимо переходить на поддерживающую дозировку — 20 мг.
  • Кровоостанавливающие препараты. К разрешенным во время беременности относятся «Викасол», «Этамзилат натрия», «Аскорутин». При выраженных выделениях проводятся внутримышечные или внутривенные инъекции, далее можно переходить на таблетированные формы. Также для остановки кровотечения могут использоваться народные средства, например, настои крапивы или водяного перца.
  • Спазмолитическая терапия. Назначается после прекращения выделений и применяется для снижения тонуса матки и сохранения беременности. Чаще всего назначают «Но-шпу», «Дротаверин», «Папаверин». Магнезию следует использовать только после 22 недель беременности.
  • Витамины. Применяют витамины группы А, Е и С. Они способствуют остановке кровотечения и сохранению беременности. Препараты железа назначаются при наличии анемии, которая является свидетельством кровотечения. При этом необходимо регулярно сдавать анализы крови для отслеживания уровня гемоглобина.

Параллельно с основным лечением проводится терапия сопутствующих заболеваний, например, воспаления во влагалище, контроль уровня сахара в крови или давления. Если именно это стало причинным фактором развития отслойки, компенсация состояний поможет сохранить беременность.

Отслоение плаценты на ранних сроках

Прогноз течения беременности в каждом случае индивидуальный. Но, чем массивнее кровотечение и больше срок, тем выше вероятность самых неприятных последствий.

Основы профилактики отслойки включают в себя следующее:

  • тщательную подготовку к беременности;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессов, переутомлений;
  • отслеживание и компенсация всех имеющихся болезней;
  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • соблюдение всех рекомендаций врача.

Испытав однажды неудачу, женщины беспокоятся о новой беременности после отслойки плаценты. Если причина устранена, волноваться не стоит. Отзывы уже состоявшихся мам это подтверждают. Но часто для выяснения проблемы приходится выполнять многочисленные обследования и затем проходить лечение.

Отслойка плаценты — грозное состояние во время беременности, которое может поставить под угрозу жизнь женщины и развивающегося малыша. Тактика ведения и прогноз в подобных ситуациях во многом зависят от срока беременности и масштабов гематомы. Лечение отслойки плаценты на ранних сроках должно проводиться только в стационаре под наблюдением специалистов.

Источники: http://m.ilive.com.ua/family/otsloyka-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti_113029i15859.html, http://diagnozlab.com/analysis/immunolog/antiphospholipid/otsloenie-platsenty-na-rannih-srokah.html, http://kids365.ru/otslojka-placenty-na-rannih-srokah/



Source: bydy-mamoy.ru

Добавить комментарий

Back to Top